Akut andnödstillstånd

Akut andningsbesvärssyndrom (ARDS) är ett livshotande lungsjukdom som förhindrar att tillräckligt med syre kommer in i lungorna och in i blodet. Spädbarn kan också ha andningssvårigheter.

ARDS kan orsakas av allvarlig direkt eller indirekt skada på lungan. Vanliga orsaker är:

• Andas kräkas in i lungorna (aspiration)
• Inandning av kemikalier
• Lungtransplantation
• Lunginflammation
• Septisk chock (infektion i hela kroppen)
• Trauma

Beroende på mängden syre i blodet och under andningen klassificeras svårighetsgraden av ARDS som:

• Mild
• Måttlig
• Svår

ARDS leder till vätskeuppbyggnad i luftsäckarna (alveoler). Denna vätska förhindrar att tillräckligt med syre passerar in i blodomloppet.

Vätskeuppbyggnaden gör också lungorna tunga och styva. Detta minskar lungernas förmåga att expandera. Nivån av syre i blodet kan förbli farligt låg, även om personen tar emot syre från en andningsmaskin (ventilator) genom ett andningsrör (endotrakealtub).

ARDS förekommer ofta tillsammans med fel i andra organsystem, såsom lever eller njurar. Cigarettrökning och tung alkoholanvändning kan vara riskfaktorer för dess utveckling.

Symtom utvecklas vanligtvis inom 24 till 48 timmar efter skadan eller sjukdomen. Människor med ARDS är ofta så sjuka att de inte kan klaga på symtom. Symtom kan inkludera något av följande:

• Andnöd
• Snabb hjärtslag
• Lågt blodtryck och organsvikt
• Snabb andning

Att lyssna på bröstet med ett stetoskop (auskultation) avslöjar onormala andningsljud, såsom sprak, som kan vara tecken på vätska i lungorna. Ofta är blodtrycket lågt. Cyanos (blå hud, läppar och naglar orsakade av syrebrist i vävnaderna) ses ofta.

Tester som används för att diagnostisera ARDS inkluderar:

• Arteriell blodgas
• Blodprov, inklusive CBC (fullständig blodräkning) och blodkemi
• Blod- och urinkulturer
• Bronkoskopi hos vissa människor
• Röntgen- eller CT-skanning på bröstet
• Sputumkulturer och analys
• Test för möjliga infektioner

Ett ekokardiogram kan behövas för att utesluta hjärtsvikt, som kan se ut som ARDS vid röntgen av bröstet.

ARDS behöver ofta behandlas på en intensivvårdsavdelning.

Målet med behandlingen är att ge andningsstöd och behandla orsaken till ARDS. Detta kan innebära läkemedel för att behandla infektioner, minska inflammation och ta bort vätska från lungorna.

En ventilator används för att leverera höga doser syre och positivt tryck till de skadade lungorna. Människor behöver ofta vara djupt bedövade med läkemedel. Under behandlingen gör vårdgivare allt för att skydda lungorna från ytterligare skador. Behandlingen är främst stödjande tills lungorna återhämtar sig.

Ibland görs en behandling som kallas extrakorporeal membran-syresättning (ECMO). Under ECMO filtreras blod genom en maskin för att ge syre och avlägsna koldioxid.

Många familjemedlemmar till personer med ARDS är under extrem stress. De kan ofta lindra denna stress genom att gå med i supportgrupper där medlemmarna delar gemensamma erfarenheter och problem.

Cirka en tredjedel av personer med ARDS dör av sjukdomen. De som lever får ofta tillbaka det mesta av sin normala lungfunktion, men många människor har permanent (vanligtvis mild) lungskada.

Många som överlever ARDS har minnesförlust eller andra livskvalitetsproblem efter att de har återhämtat sig. Detta beror på hjärnskador som uppstod när lungorna inte fungerade ordentligt och hjärnan inte fick tillräckligt med syre. Vissa människor kan också ha posttraumatisk stress efter att ha överlevt ARDS.

Problem som kan bero på ARDS eller dess behandling inkluderar:

• Fel på många organsystem
• Lungskador, såsom en kollapsad lunga (även kallad pneumothorax) på grund av skada från andningsmaskinen som behövs för att behandla sjukdomen
• Lungfibros (ärrbildning i lungan)
• Ventilatorassocierad lunginflammation

ARDS förekommer oftast under en annan sjukdom, för vilken personen redan är på sjukhuset. I vissa fall har en frisk person svår lunginflammation som blir värre och blir ARDS. Om du har andningssvårigheter, ring ditt lokala nödnummer (t.ex. 911) eller gå till akuten.

Icke-kardiogent lungödem; Ökad permeabilitet lungödem; ARDS; Akut lungskada

• Förkylning och influensa - vad ska jag fråga din läkare - vuxen
• Förkylning och influensa - vad ska jag fråga din läkare - barn
• När ditt barn eller ditt barn har feber

• Lungor
• Andningssystem

Lee WL, Slutsky AS. Akut hypoxemiskt andningssvikt och ARDS. I: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, red. Murray och Nadels lärobok för andningsmedicin. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 100.

Matthay MA, Ware LB. Akut andningssvikt. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 96.

Seigel TA. Mekanisk ventilation och icke-invasivt ventilationsstöd. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 2.