Intestinal pseudo-obstruktion

Intestinal pseudo-obstruktion är ett tillstånd där det finns symtom på tarmstopp (tarmar) utan någon fysisk blockering.

Vid tarmens pseudobstruktion kan tarmen inte dra ihop sig och driva mat, avföring och luft genom matsmältningskanalen. Störningen drabbar oftast tunntarmen men kan också förekomma i tjocktarmen.

Tillståndet kan börja plötsligt eller vara ett kroniskt eller långvarigt problem. Det är vanligast hos barn och äldre. Orsaken till problemet är ofta okänd.

Riskfaktorer inkluderar:

• Cerebral pares eller andra störningar i hjärnan eller nervsystemet.
• Kronisk njure-, lung- eller hjärtsjukdom.
• Att ligga i sängen under långa perioder (sängliggande).
• Tar läkemedel som saktar tarmrörelser. Dessa inkluderar narkotiska (smärtstillande) läkemedel och läkemedel som används när du inte kan förhindra urin från att läcka ut.

Symtom inkluderar:

• Buksmärtor
• Uppblåsthet
• Förstoppning
• Illamående och kräkningar
• Svullnad i buken (utspänd buk)
• Viktminskning

Under en fysisk undersökning kommer vårdgivaren oftast att uppblåsa buken.

Test inkluderar:

• Röntgen i buken
• Anorektal manometri
• Bariumsvälja, uppföljning av barium tunntarm eller barium lavemang
• Blodprov för närings- eller vitaminbrister
• Koloskopi
• datortomografi
• Antroduodenal manometri
• Magtömning av radionuklidavsökning
• Avsökning av tarmradionuklider

Följande behandlingar kan provas:

• Koloskopi kan användas för att ta bort luft från tjocktarmen.
• Vätskor kan ges genom en ven för att ersätta vätskor som går förlorade från kräkningar eller diarré.
• Nasogastrisk sug med ett nasogastriskt (NG) rör placerat genom näsan i magen kan användas för att ta bort luft från tarmen.
• Neostigmin kan användas för att behandla tarmens pseudobstruktion som endast finns i tjocktarmen (Ogilvies syndrom).
• Specialdieter fungerar ofta inte. Dock bör vitamin B12 och andra vitamintillskott användas för personer med vitaminbrist.
• Att stoppa läkemedel som kan ha orsakat problemet (som narkotika) kan hjälpa till.

I svåra fall kan operation behövas.

De flesta fall av akut pseudobstruktion blir bättre på några dagar med behandling. I kroniska former av sjukdomen kan symtomen komma tillbaka och förvärras under många år.

Komplikationer kan inkludera:

• Diarre
• Bristning (perforering) i tarmen
• Vitaminbrister
• Viktminskning

Ring din leverantör om du har buksmärtor som inte försvinner eller andra symtom på denna störning.

Primär tarm-pseudo-obstruktion; Akut kolon ileus; Kolon pseudo-obstruktion; Idiopatisk tarm-pseudo-obstruktion; Ogilvies syndrom; Kronisk tarm-pseudo-obstruktion; Paralytisk ileus - pseudobstruktion

• Matsmältningssystemens organ

Camilleri M. Störningar i gastrointestinal motilitet. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 127.

Rayner CK, Hughes PA. Små tarmmotorisk och sensorisk funktion och dysfunktion. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger och Fordtrans mag-tarm- och leversjukdom. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 99.