Hepatit B

Hepatit B är irritation och svullnad (inflammation) i levern på grund av infektion med hepatit B-virus (HBV).

Andra typer av viral hepatit inkluderar hepatit A, hepatit C och hepatit D.

Du kan få hepatit B-infektion genom kontakt med blod eller kroppsvätskor (sperma, vaginalvätska och saliv) hos en person som har viruset.

Exponering kan förekomma:

• Efter en nålsticka eller vass skada
• Om något blod eller annan kroppsvätska berör din hud, ögon eller mun, eller öppna sår eller skär

Människor som kan löpa risk för hepatit B är de som:

• Ha oskyddat sex med en infekterad partner
• Få blodtransfusioner (inte vanligt i USA)
• Ha kontakt med blod på jobbet (t.ex. hälso- och sjukvårdspersonal)
• Har varit i långvarig njurdialys
• Få en tatuering eller akupunktur med orena nålar
• Dela nålar under droganvändning
• Dela personliga föremål (som tandborste, rakhyvel och nagelklippare) med en person som har viruset
• Föddes till en hepatit-B-infekterad mor

Allt blod som används för blodtransfusioner screenas, så chansen att få viruset på detta sätt är mycket liten.

När du först har smittats med HBV:

• Du kanske inte har några symtom.
• Du kan känna dig sjuk under dagar eller veckor.
• Du kan bli mycket sjuk mycket snabbt (kallas fulminant hepatit).

Symtom på hepatit B kanske inte förekommer i upp till 6 månader efter tidpunkten för infektionen. Tidiga symtom inkluderar:

• Aptitförlust
• Trötthet
• Låg feber
• Muskel- och ledvärk
• Illamående och kräkningar
• Gul hud och mörk urin

Symtomen försvinner om några veckor till månader om din kropp kan bekämpa infektionen. Vissa människor blir aldrig av med HBV. Detta kallas kronisk hepatit B.

Personer med kronisk hepatit kanske inte har symtom och kanske inte vet att de är smittade. Med tiden kan de utveckla symtom på leverskador och levercirros.

Du kan sprida HBV till andra människor, även om du inte har några symtom.

En serie blodprover som kallas hepatit viral panel görs för misstänkt hepatit. Det kan hjälpa till att upptäcka:

• Ny infektion
• Äldre infektion som fortfarande är aktiv
• Äldre infektion som inte längre är aktiv

Följande tester görs för att leta efter leverskador om du har kronisk hepatit B:

• Albuminnivå
• Leverfunktionstester
• Protrombintid

Du kommer också att ha ett test för att mäta nivån av HBV i ditt blod (virusbelastning). Detta låter din vårdgivare veta hur din behandling fungerar.

Personer med högre risk för hepatit bör screenas med ett blodprov. Detta kan behövas även när de inte har några symtom. Faktorer som leder till ökad risk inkluderar:

• De riskfaktorer som beskrivs ovan i Orsaker sektion.
• Människor från länder där ett högre antal människor har hepatit B. Dessa länder eller områden inkluderar Japan, vissa Medelhavsländer, delar av Asien och Mellanöstern, Västafrika och Sydsudan.

Akut hepatit, såvida inte svår, behöver ingen behandling. Lever och andra kroppsfunktioner övervakas med hjälp av blodprov. Du bör få gott om vila, dricka mycket vätska och äta hälsosam mat.

Vissa personer med kronisk hepatit kan behandlas med antivirala läkemedel. Dessa läkemedel kan minska eller ta bort hepatit B från blodet. Ett av läkemedlen är en injektion som kallas interferon. De hjälper också till att minska risken för cirros och levercancer.

Det är inte alltid klart vilka personer med kronisk hepatit B som ska få läkemedelsbehandling och när den ska startas. Det är mer sannolikt att du får dessa läkemedel om:

• Din leverfunktion blir snabbt sämre.
• Du utvecklar symtom på långvarig leverskada.
• Du har höga nivåer av HBV i blodet.
• Du är gravid.

För att dessa läkemedel ska fungera bäst måste du ta dem enligt instruktioner från din leverantör. Fråga vilka biverkningar du kan förvänta dig och vad du ska göra om du har dem. Inte alla som behöver ta dessa läkemedel svarar bra.

Om du utvecklar leversvikt kan du övervägas för levertransplantation. En levertransplantation är det enda botemedlet i vissa fall av leversvikt.

Andra steg du kan ta:

• Undvik alkohol.
• Kontrollera med din leverantör innan du tar receptfria läkemedel eller växtbaserade kosttillskott. Detta inkluderar läkemedel som paracetamol, aspirin eller ibuprofen.

Allvarlig leverskada eller cirros kan orsakas av hepatit B.

Vissa människor drar nytta av att delta i en levergrupp.

Den akuta sjukdomen försvinner oftast efter 2 till 3 veckor. Levern återgår oftast till normal inom 4 till 6 månader hos de flesta.

Nästan alla nyfödda och ungefär hälften av barnen som får hepatit B utvecklar det kroniska tillståndet. Mycket få vuxna som får viruset utvecklar kronisk hepatit B.

Det finns en mycket högre frekvens av levercancer hos personer som har kronisk hepatit B.

Ring din leverantör om:

• Du utvecklar symtom på hepatit B.
• Hepatit B-symtom försvinner inte på 2 till 3 veckor, eller nya symtom utvecklas.
• Du tillhör en högriskgrupp för hepatit B och har inte haft HBV-vaccinet.

Barn och personer med hög risk för hepatit B bör få hepatit B-vaccinet.

• Spädbarn ska få en första dos av hepatit B-vaccinet vid födseln. De borde ha alla tre skott i serien efter 6 till 18 månaders ålder.
• Barn yngre än 19 år som inte har fått vaccinet ska få inhämtningsdoser.
• Hälso- och sjukvårdspersonal och de som bor hos någon som har hepatit B bör få vaccinet.
• Spädbarn födda till mödrar som har akut hepatit B eller har haft infektionen tidigare bör få ett speciellt hepatit B-vaccin inom 12 timmar efter födseln.

Hepatit B-vaccinet eller ett hepatit B-immunglobulin (HBIG) -skott kan hjälpa till att förhindra infektion om du får det inom 24 timmar efter kontakt med viruset.

Åtgärder för att undvika kontakt med blod och kroppsvätskor kan hjälpa till att förhindra spridning av hepatit B från person till person.

• Hepatit B-virus
• Matsmältningssystemet
• Kronisk hepatit
• Hepatit B

Freedman MS, Hunter P, Ault K, Kroger A.Rådgivande kommitté för immuniseringsmetoder rekommenderade vaccinationsscheman för vuxna i åldern 19 år och äldre - USA, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (5): 133-135. PMID: 32027627 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027627/.

Pawlotsky J-M. Kronisk viral och autoimmun hepatit. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 140.

Robinson CL, Bernstein H, Poehling K, Romero JR, Szilagyi P.Rådgivande kommitté för immuniseringsmetoder rekommenderade vaccinationsscheman för barn och ungdomar i åldern 18 år eller yngre - USA, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (5): 130-132. PMID: 32027628. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027628/.

Tang LSY, Covert E, Wilson E, Kottilil S.Kronisk hepatit B-infektion: en recension. JAMA. 2018; 319 (17): 1802-1813 PMID: 29715359 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29715359/.

Terrault NA, Bzowej NH, Chang KM, Hwang JP, Jonas MM, Murad MH; American Association for the Study of Liver Diseases. AASLD-riktlinjer för behandling av kronisk hepatit B. Hepatologi. 2016; 63 (1): 261-283. PMID: 26566064 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26566064/.