Behandling av prostatacancer

Behandling för din prostatacancer väljs efter en grundlig utvärdering. Din vårdgivare kommer att diskutera fördelarna och riskerna med varje behandling.

Ibland kan din leverantör rekommendera en behandling åt dig på grund av din typ av cancer och riskfaktorer. Andra gånger kan det finnas två eller flera behandlingar som kan vara bra för dig.

Faktorer som du och din leverantör måste tänka på inkluderar:

• Din ålder och andra medicinska problem du kan ha
• Biverkningar som uppstår vid varje typ av behandling
• Oavsett om prostatacancer är lokaliserad eller hur mycket prostatacancer har spridit sig
• Din Gleason-poäng, som berättar hur aggressiv cancer är
• Ditt prostataspecifika antigen (PSA) testresultat

Be din leverantör att förklara följande om dina behandlingsval:

• Vilka val ger den bästa chansen att bota din cancer eller kontrollera dess spridning?
• Hur troligt är det att du kommer att ha olika biverkningar och hur de kommer att påverka ditt liv?

Radikal prostatektomi är en operation för att ta bort prostata och en del av den omgivande vävnaden. Det är ett alternativ när cancer inte har spridit sig bortom prostatakörteln.

Friska män som sannolikt kommer att leva tio år eller mer efter att ha diagnostiserats med prostatacancer har ofta denna procedur.

Var medveten om att det inte alltid är möjligt att veta säkert, innan operationen, om cancer har spridit sig bortom prostatakörteln.

Möjliga problem efter operationen inkluderar svårigheter att kontrollera urin och erektionsproblem. Vissa män behöver också ytterligare behandlingar efter denna operation.

Strålbehandling fungerar bäst för behandling av prostatacancer som inte har spridit sig utanför prostata. Det kan också användas efter operationen om det finns en risk att cancerceller fortfarande är närvarande. Strålning används ibland för smärtlindring när cancer har spridit sig till benet.

Extern strålterapi använder kraftfulla röntgenstrålar riktade mot prostatakörteln:

• Före behandlingen använder strålterapeuten en speciell penna för att markera den del av kroppen som ska behandlas.
• Strålning levereras till prostatakörteln med en maskin som liknar en vanlig röntgenmaskin. Själva behandlingen är vanligtvis smärtfri.
• Behandlingen sker i ett strålningsonkologiskt centrum som vanligtvis är anslutet till ett sjukhus.
• Behandlingen sker vanligtvis 5 dagar i veckan i 6 till 8 veckor.

Biverkningar kan inkludera:

• Aptitförlust
• Diarre
• Problem med erektion
• Trötthet
• Rektal brännskada eller skada
• Hudreaktioner
• Urininkontinens, känslan av att behöva urinera snabbt eller blod i urinen

Det finns också rapporter om sekundär cancer som uppstår på grund av strålningen.

Protonterapi är en annan typ av strålterapi som används för att behandla prostatacancer. Protonstrålar riktar sig mot tumören exakt, så det finns mindre skada på den omgivande vävnaden. Denna behandling är inte allmänt accepterad eller används.

Brachyterapi används ofta för små prostatacancer som finns tidigt och växer långsamt. Brachyterapi kan kombineras med extern strålbehandling för mer avancerade cancerformer.

Brachytherapy innebär att radioaktiva frön placeras i prostatakörteln.

• En kirurg sätter in små nålar genom huden under pungen för att injicera fröna. Fröna är så små att du inte känner dem.
• Fröna lämnas på plats permanent.

Biverkningar kan inkludera:

• Smärta, svullnad eller blåmärken i penis eller pungen
• Rödbrun urin eller sperma
• Impotens
• Inkontinens
• Urinretention
• Diarre

Testosteron är det främsta manliga hormonet. Prostatatumörer behöver testosteron för att växa. Hormonbehandling är behandling som minskar effekten av testosteron på prostatacancer.

Hormonbehandling används främst för cancer som har spridit sig bortom prostata, men den kan också användas tillsammans med kirurgi och strålning för att behandla avancerad cancer. Behandlingen kan hjälpa till att lindra symtomen och förhindra ytterligare tillväxt och spridning av cancer. Men det botar inte cancer.

Den huvudsakliga typen av hormonbehandling kallas luteiniserande hormonfrisättande hormoner (LH-RH) -agonist. En annan klass av terapi kallas LH-RH-antagonister:

• Båda typerna av läkemedel hindrar testiklarna från att göra testosteron. Läkemedlen måste ges genom injektion, vanligtvis var tredje till sjätte månad.
• Möjliga biverkningar inkluderar illamående och kräkningar, värmevallningar, brösttillväxt och / eller ömhet, anemi, trötthet, tunnare ben (benskörhet), minskad sexuell lust, minskad muskelmassa, viktökning och impotens.

Den andra typen av hormonmedicin kallas ett androgenblockerande läkemedel:

• Det ges ofta tillsammans med LH-RH-läkemedel för att blockera effekten av testosteron som produceras av binjurarna, vilket gör en liten mängd testosteron.
• Möjliga biverkningar inkluderar erektionsproblem, minskad sexuell lust, leverproblem, diarré och förstorade bröst.

Mycket av kroppens testosteron tillverkas av testiklarna. Som ett resultat kan kirurgi för att ta bort testiklarna (kallad orchiectomy) också användas som en hormonell behandling.

Kemoterapi och immunterapi (medicin som hjälper kroppens immunsystem att bekämpa cancer) kan användas för att behandla prostatacancer som inte längre svarar på hormonbehandling. Vanligtvis rekommenderas ett enda läkemedel eller en kombination av läkemedel.

Kryoterapi använder mycket kalla temperaturer för att frysa och döda prostatacancerceller. Målet med kryokirurgi är att förstöra hela prostatakörteln och eventuellt omgivande vävnad.

Kryokirurgi används vanligtvis inte som en första behandling för prostatacancer.

• Manlig reproduktiv anatomi

National Cancer Institute webbplats. Prostatacancerbehandling (PDQ) - hälsovårdspersonalversion. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Uppdaterad 29 januari 2020. Åtkomst 24 mars 2020.

National Comprehensive Cancer Network webbplats. NCCN-riktlinjer för klinisk praxis inom onkologi (NCCN-riktlinjer): prostatacancer. Version 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Uppdaterad 16 mars 2020. Åtkomst 24 mars 2020.

Nelson WG, Antonarakis ES, Carter HB, De Marzo AM, DeWeese TL. Prostatacancer. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloffs kliniska onkologi. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: kap 81.

• Prostatacancer