Osteomyelit

Osteomyelit är en beninfektion. Det orsakas främst av bakterier eller andra bakterier.

Beninfektion orsakas oftast av bakterier. Men det kan också orsakas av svampar eller andra bakterier. När en person har osteomyelit:

• Bakterier eller andra bakterier kan spridas till ett ben från infekterad hud, muskler eller senor bredvid benet. Detta kan inträffa under hudont.
• Infektionen kan börja i en annan del av kroppen och spridas till benet genom blodet.
• Infektionen kan också börja efter benoperation. Detta är mer troligt om operationen görs efter en skada eller om metallstavar eller plattor placeras i benet.

Hos barn är ofta de långa benen på armarna eller benen involverade. Hos vuxna påverkas fötter, ryggrad (ryggkotor) och höfter (bäcken) oftast.

Riskfaktorer är:

• Diabetes
• Hemodialys
• Dålig blodtillförsel
• Nyligen skadad
• Användning av injicerade olagliga droger
• Kirurgi med ben
• Försvagat immunförsvar

Symtom på osteomyelit är inte specifika och varierar med ålder. Huvudsymptomen inkluderar:

• Benvärk
• Överdriven svettning
• Feber och frossa
• Allmänt obehag, obehag eller illamående (sjukdomskänsla)
• Lokal svullnad, rodnad och värme
• Öppet sår som kan visa pus
• Smärta vid infektionsstället

Vårdgivaren kommer att undersöka dig och fråga om dina symtom. Undersökningen kan visa benets ömhet och möjlig svullnad och rodnad i området runt benet.

Test kan inkludera:

• Blodkulturer
• Benbiopsi (provet odlas och undersöks i mikroskop)
• Röntgen
• Ben röntgen
• Komplett blodtal (CBC)
• C-reaktivt protein (CRP)
• Erytrocytsedimentationshastighet (ESR)
• MR i benet
• Nålsugning av området för de drabbade benen

Målet med behandlingen är att bli av med infektionen och minska skadorna på benet och omgivande vävnader.

Antibiotika ges för att förstöra bakterierna som orsakar infektionen:

• Du kan få mer än ett antibiotikum åt gången.
• Antibiotika tas i minst 4 till 6 veckor, ofta hemma genom en IV (intravenöst, det vill säga genom en ven).

Kirurgi kan behövas för att ta bort död benvävnad om ovanstående metoder misslyckas:

• Om det finns metallplattor nära infektionen kan de behöva tas bort.
• Det öppna utrymmet som lämnas av den borttagna benvävnaden kan fyllas med bentransplantat eller förpackningsmaterial. Detta främjar upplösning av infektionen.

Infektion som uppstår efter ledbyte kan kräva operation. Detta görs för att avlägsna den ersatta leden och den infekterade vävnaden i området. En ny protes kan implanteras i samma operation. Oftare väntar läkare tills antibiotikakursen är klar och infektionen har försvunnit.

Om du har diabetes måste den kontrolleras väl. Om det finns problem med blodtillförsel till det infekterade området, till exempel foten, kan det behövas operation för att förbättra blodflödet för att bli av med infektionen.

Vid behandling är resultatet för akut osteomyelit ofta bra.

Utsikterna är sämre för dem med långvarig (kronisk) osteomyelit. Symtom kan komma och gå i flera år, även med kirurgi. Amputation kan behövas, särskilt hos personer med diabetes eller dålig blodcirkulation.

Utsikterna för personer med en protesinfektion beror delvis på:

• Personens hälsa
• Typ av infektion
• Huruvida den infekterade protesen säkert kan tas bort

Ring din leverantör om du:

• Utveckla symtom på osteomyelit
• Har osteomyelit som fortsätter även med behandlingen

Beninfektion

• Osteomyelit - urladdning

• Röntgen
• Skelett
• Osteomyelit
• Bakterie

Matteson EL, Osmon DR. Infektioner av bursae, leder och ben. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 256.

Raukar NP, Zink BJ. Ben- och ledinfektioner. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 128.

Tande AJ, Steckelberg JM, Osmon DR, Berbari EF. Osteomyelit. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas och Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 104.