Jätte cellarterit

Jätte cellarterit är inflammation och skada på blodkärlen som tillför blod till huvud, nacke, överkropp och armar. Det kallas också temporär arterit.

Jätte cellarterit påverkar medelstora till stora artärer. Det orsakar inflammation, svullnad, ömhet och skador på blodkärlen som tillför blod till huvud, nacke, överkropp och armar. Det förekommer oftast i artärerna runt templen (temporala artärer). Dessa artärer grenar sig från halspulsådern i nacken. I vissa fall kan tillståndet också uppträda i medelstora till stora artärer på andra ställen i kroppen.

Orsaken till tillståndet är okänd. Det tros delvis bero på ett felaktigt immunsvar. Störningen har kopplats till vissa infektioner och till vissa gener.

Jättecellarterit är vanligare hos personer med en annan inflammatorisk sjukdom som kallas polymyalgia rheumatica. Jätte cellarterit förekommer nästan alltid hos personer över 50 år. Det är vanligast hos människor av nordeuropeisk härkomst. Villkoret kan förekomma i familjer.

Några vanliga symtom på detta problem är:

• Ny dunkande huvudvärk på ena sidan av huvudet eller på baksidan av huvudet
• Ömhet vid beröring av hårbotten

Andra symtom kan inkludera:

• Käksmärta som uppstår vid tuggning
• Smärta i armen efter att ha använt den
• Muskelvärk
• Smärta och stelhet i nacke, överarmar, axlar och höfter (polymyalgia rheumatica)
• Svaghet, överdriven trötthet
• Feber
• Allmän illamående

Problem med synen kan uppstå och ibland börja plötsligt. Dessa problem inkluderar:

• Suddig syn
• Dubbel syn
• Plötsligt nedsatt syn (blindhet i ett eller båda ögonen)

Vårdgivaren kommer att undersöka ditt huvud.

• Hårbotten är ofta känslig för beröring.
• Det kan finnas en öm, tjock artär på ena sidan av huvudet, oftast över ett eller båda templen.

Blodprov kan inkludera:

• Hemoglobin eller hematokrit
• Leverfunktionstester
• Sedimentationshastighet (ESR) och C-reaktivt protein

Enbart blodprov kan inte ge en diagnos. Du måste ha en biopsi av den temporala artären. Detta är ett kirurgiskt ingrepp som kan göras som öppenvård.

Du kan också ha andra tester, inklusive:

• Färgdoppler-ultraljud av de temporala artärerna. Detta kan ta platsen för en temporär artärbiopsi om det görs av någon som har erfarenhet av proceduren.
• MR.
• Djur Scan.

Att få snabb behandling kan hjälpa till att förhindra allvarliga problem som blindhet.

När man misstänker jättecellarterit kommer du att få kortikosteroider, såsom prednison, via munnen. Dessa läkemedel startas ofta redan innan en biopsi görs. Du kan också få höra att ta aspirin.

De flesta börjar må bättre inom några dagar efter att behandlingen påbörjats. Dosen av kortikosteroider minskas mycket långsamt. Du måste dock ta medicin i 1 till 2 år.

Om diagnosen jätte cellarterit görs, kommer de biologiska läkemedlen som kallas tocilizumab att läggas till för de flesta. Detta läkemedel minskar mängden kortikosteroider som behövs för att kontrollera sjukdomen.

Långvarig behandling med kortikosteroider kan göra benen tunnare och öka risken för brott. Du måste ta följande steg för att skydda din benstyrka.

• Undvik rökning och överskott av alkoholintag.
• Ta extra kalcium och D-vitamin (baserat på din leverantörs råd).
• Börja gå eller andra former av viktbärande övningar.
• Låt dina ben kontrolleras med ett benmineraldensitetstest (BMD) eller DEXA-skanning.
• Ta ett bisfosfonatläkemedel, såsom alendronat (Fosamax), som föreskrivs av din leverantör.

De flesta återhämtar sig helt, men behandling kan behövas i 1 till 2 år eller längre.Villkoret kan återkomma vid ett senare tillfälle.

Skada på andra blodkärl i kroppen, såsom aneurysmer (ballongflygning av blodkärlen), kan uppstå. Denna skada kan leda till stroke i framtiden.

Ring din leverantör om du har:

• Bankande huvudvärk som inte försvinner
• Förlust av syn
• Andra symtom på temporär arterit

Du kan hänvisas till en specialist som behandlar temporär arterit.

Det finns inget känt förebyggande.

Arterit - tidsmässig; Kranial arterit; Jätte cellarterit

• Halspulsådern anatomi

Dejaco C, Ramiro S, Duftner C, et al. EULAR-rekommendationer för användning av avbildning vid vaskulit i stora kärl i klinisk praxis. Ann Rheum Dis. 2018; 77 (5): 636-643. PMID: 29358285 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29358285.

James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Kutana kärlsjukdomar. I: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, red. Andrews hudsjukdomar: klinisk dermatologi. 13: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 35.

Koster MJ, Matteson EL, Warrington KJ. Stora kärlcellarterit: diagnos, övervakning och hantering. Reumatologi (Oxford). 2018; 57 (suppl_2): ii32-ii42. PMID: 29982778 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29982778.

Stone JH, Tuckwell K, Dimonaco S, et al. Försök med tocilizumab vid jättecellsarterit. N Engl J Med. 2017; 377 (4): 317-328. PMID: 28745999 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28745999.

Tamaki H, Hajj-Ali RA. Tocilizumab för jättecellarterit - ett nytt jätte steg i en gammal sjukdom. JAMA Neurol. 2018; 75 (2): 145-146. PMID: 29255889 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29255889.