Interstitiell cystit

Interstitiell cystit är ett långvarigt (kroniskt) problem där smärta, tryck eller sveda förekommer i urinblåsan. Det är ofta förknippat med urinfrekvens eller brådskande. Det kallas också smärtsamt blåssyndrom.

Blåsan är ett ihåligt organ med ett tunt lager muskler som lagrar urin. När urinblåsan fylls med urin skickar den en signal till din hjärna som säger att musklerna ska klämma. Under normala förhållanden är dessa signaler inte smärtsamma. Om du har interstitiell cystit är signalerna från urinblåsan smärtsamma och kan uppstå även när urinblåsan inte är full.

Tillståndet uppträder oftast mellan 20 och 40 år, även om det har rapporterats hos yngre människor.

Kvinnor har tio gånger större risk att få IC än män.

Den exakta orsaken till detta tillstånd är okänd.

Symtom på IC är kroniska. Symtom tenderar att komma och gå med perioder av mindre eller sämre svårighetsgrad. Vanliga symtom inkluderar:

• Blåstryck eller obehag (mild till svår)
• Uppmana att urinera ofta
• Brännande smärta i bäckenområdet
• Smärta vid samlag

Många människor som har långvarig interstitiell cystit kan också ha andra tillstånd som endometrios, fibromyalgi, irritabelt tarmsyndrom, andra kroniska smärtsyndrom, ångest eller depression.

Din vårdgivare kommer att leta efter andra orsaker till dina symtom. Dessa inkluderar:

• Sexuellt överförbara infektioner
• Blåscancer
• Blåsinfektioner
• Njurar eller urinstenar

Tester görs på din urin för att leta efter infektion eller celler som föreslår cancer inuti urinblåsan. Under en cystoskopi använder leverantören ett speciellt rör med en liten kamera i slutet för att se in i urinblåsan. Ett prov eller en biopsi av slemhinnan i urinblåsan kan tas.

Tester på din leverantörs kontor kan också göras för att visa hur väl din urinblåsan fylls och hur väl den töms.

Det finns inget botemedel mot IC, och det finns inga standardbehandlingar. Behandlingen baseras på försök och fel tills du hittar lättnad. Resultaten varierar från person till person.

FÖRÄNDRINGAR FÖR KOST- OCH LIVSSTIL

Vissa människor tycker att förändringar i kosten kan hjälpa till att kontrollera symtomen. Försök att undvika mat och dryck som kan orsaka irritation i urinblåsan. Sluta äta vissa livsmedel, en i taget, för att se om dina symtom blir bättre. Minska eller sluta konsumera koffein, choklad, kolsyrade drycker, citrusdrycker och kryddiga eller sura livsmedel (som de med höga nivåer av C-vitamin).

Andra livsmedel som Interstitial Cystitis Association listar som möjligen orsakar irritation i urinblåsan är:

• Äldre ostar
• Alkohol
• Artificiella sötningsmedel
• Fava och limabönor
• Kött som härdas, bearbetas, röks, konserveras, åldras eller som innehåller nitrit
• Sura frukter (utom blåbär, honungsmelon och päron, som är OK.)
• Nötter, förutom mandel, cashewnötter och pinjenötter
• Lök
• rågbröd
• Kryddor som innehåller MSG
• Gräddfil
• Surdegsbröd
• Soja
• Te
• Tofu
• Tomater
• Yoghurt

Du och din leverantör bör diskutera metoder som du kan använda för blåsutbildning. Dessa kan innefatta att träna dig själv för att urinera vid specifika tider eller använda bäckenbottensgymnastik och biofeedback för att lindra bäckenbottens muskelspänning och spasmer.

MEDICIN OCH FÖRFARANDEN

Kombinationsterapi kan innefatta läkemedel såsom:

• Pentosan polysulfatnatrium, det enda läkemedlet som tas i munnen och som är godkänt för behandling av IC
• Tricykliska antidepressiva medel, såsom amitriptylin, för att lindra smärta och urinfrekvens
• Vistaril (hydroxizinpamoat), ett antihistamin som kan hjälpa till att minska inflammation. Det kan orsaka sedering som en bieffekt

Andra terapier inkluderar:

• Överfylla urinblåsan med vätska under generell anestesi, kallad urinblåsning av urinblåsan
• Läkemedel placerade direkt i urinblåsan, inklusive dimetylsulfoxid (DMSO), heparin eller lidokain
• Avlägsnande av urinblåsan (cystektomi) i extremt svåra fall, vilket sällan görs längre

Vissa människor kan dra nytta av att delta i interstitiella cystitstödgrupper, såsom Interstitial Cystitis Association: www.ichelp.org/support/support-groups/ och andra.

Behandlingsresultaten varierar. Vissa människor svarar bra på enkla behandlingar och kostförändringar. Andra kan kräva omfattande behandlingar eller kirurgi.

Ring din leverantör om du har symtom på interstitiell cystit. Var noga med att nämna att du misstänker denna störning. Det är inte väl igenkänt eller lätt diagnostiserat. Det förväxlas ofta med upprepad urinvägsinfektion.

Cystit - interstitiell; IC

• Kvinnlig urinvägar
• Manliga urinvägar

Grochmal SA. Kontortestning och behandlingsalternativ för interstitiell cystit (smärtsamt blåsesyndrom). I: Fowler GC, red. Pfenninger och Fowlers procedurer för primärvård. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 98.

Hanno premiärminister. Blåssmärtsyndrom (interstitiell cystit) och relaterade störningar. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 14.

Hanno PM, Erickson D, Moldwin R, Faraday MM, et al. Diagnos och behandling av interstitiell cystit / smärta i urinblåsan: AUA-riktlinjeändring. J Urol. 2015; 193 (5): 1545-53. PMID: 25623737 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25623737.

Kirby AC, Lentz GM. Nedre urinvägsfunktion och störningar: fysiologi av mikturition, tömning av dysfunktion, urininkontinens, urinvägsinfektioner och smärtsam urinblåsasyndrom I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Omfattande gynekologi. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 21.