Anemi med vitamin B12-brist

Anemi är ett tillstånd där kroppen inte har tillräckligt med friska röda blodkroppar. Röda blodkroppar ger syre till kroppsvävnader. Det finns många typer av anemi.

Vitamin B12-bristanemi är ett lågt antal röda blodkroppar på grund av brist (brist) på vitamin B12.

Din kropp behöver vitamin B12 för att skapa röda blodkroppar. För att ge vitamin B12 till dina celler:

• Du måste äta mat som innehåller vitamin B12, såsom kött, fjäderfä, skaldjur, ägg, berikade frukostflingor och mejeriprodukter.
• Din kropp måste ta upp tillräckligt med vitamin B12. Ett speciellt protein, som kallas inneboende faktor, hjälper din kropp att göra detta. Detta protein frigörs av celler i magen.

Brist på vitamin B12 kan bero på kostfaktorer, inklusive:

• Äta en strikt vegetarisk diet
• Dålig kost hos spädbarn
• Dålig näring under graviditeten

Vissa hälsotillstånd kan göra det svårt för din kropp att absorbera tillräckligt med vitamin B12. De inkluderar:

• Alkoholbruk
• Crohns sjukdom, celiaki, infektion med fiskmask eller andra problem som gör det svårt för din kropp att smälta mat
• Perniciös anemi, en typ av vitamin B12-anemi som uppstår när din kropp förstör celler som gör inneboende faktor
• Kirurgi som tar bort vissa delar av magen eller tunntarmen, till exempel några viktminskningsoperationer
• Tar antacida och andra läkemedel mot halsbränna under lång tid
• Missbruk av "skrattgas" (dikväveoxid)

Du kanske inte har symtom. Symtomen kan vara milda.

Symtom kan inkludera:

• Diarré eller förstoppning
• Trötthet, brist på energi eller yrsel när man står upp eller med ansträngning
• Aptitlöshet
• Blek hud
• Känner sig irriterad
• Andfåddhet, mestadels under träning
• Svullen, röd tunga eller blödande tandkött

Om du har låg vitamin B12-nivå under lång tid kan du få nervskador. Symtom på nervskador inkluderar:

• Förvirring eller förändring av mental status (demens) i svåra fall
• Koncentrationsproblem
• Psykos (förlorar kontakten med verkligheten)
• Förlust av balans
• Domningar och stickningar i händer och fötter
• Hallucinationer

Vårdgivaren kommer att utföra en fysisk undersökning. Detta kan avslöja problem med dina reflexer.

Tester som kan göras inkluderar:

• Komplett blodtal (CBC)
• Antalet retikulocyter
• Laktatdehydrogenas (LDH) nivå
• Serum bilirubinnivå
• Vitamin B12-nivå
• Metylmalonsyra (MMA) nivå
• Serumhomocysteinnivå (aminosyra som finns i blodet)

Andra procedurer som kan göras inkluderar:

• Esophagogastroduodenoscopy (EGD) för att undersöka magen
• Enteroskopi för att undersöka tunntarmen
• Benmärgsbiopsi om diagnosen inte är klar

Behandlingen beror på orsaken till B12-bristanemi.

Målet med behandlingen är att öka din vitamin B12-nivå.

• Behandlingen kan innefatta ett skott av vitamin B12 en gång i månaden. Om du har en mycket låg nivå av B12 kan du behöva fler bilder i början. Det är möjligt att du kan behöva skott varje månad under resten av ditt liv.
• Vissa människor kan svara på behandlingen genom att ta vitamin B12-tillskott genom munnen.

Din leverantör kommer också att rekommendera att du äter en mängd olika livsmedel.

Människor med denna typ av anemi klarar sig ofta bra med behandlingen.

Långvarig vitamin B12-brist kan orsaka nervskador. Detta kan vara permanent om du inte påbörjar behandlingen inom 6 månader efter det att symtomen börjar.

Anemi med vitamin B12-brist svarar oftast bra på behandlingen. Det kommer sannolikt att bli bättre när den bakomliggande orsaken till bristen behandlas.

En kvinna med låg B12-nivå kan ha falskt positivt Pap-smet. Detta beror på att vitamin B12-brist påverkar hur vissa celler (epitelceller) i livmoderhalsen ser ut.

Ring din leverantör om du har några av symtomen på anemi.

Du kan förhindra anemi orsakad av brist på vitamin B12 genom att äta en välbalanserad diet.

Skott av vitamin B12 kan förhindra anemi om du har genomgått en operation som är känd för att orsaka vitamin B12-brist.

Tidig diagnos och snabb behandling kan minska eller förhindra komplikationer relaterade till en låg vitamin B12-nivå.

Megaloblastisk makrocytisk anemi

• Megaloblastisk anemi - vy av röda blodkroppar
• Hypersegmenterad PMN (närbild)

Antony AC. Megaloblastiska anemier. I: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, red. Hematologi: grundläggande principer och praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 39.

Medel RT. Tillvägagångssätt för anemierna. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 149.

Perez DL, Murray ED, pris BH. Depression och psykos i neurologisk praxis. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi inom klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 10.