Ischemiska sår - egenvård

Ischemiska sår (sår) kan uppstå när det är dåligt blodflöde i benen. Ischemisk betyder minskat blodflöde till ett område av kroppen. Dåligt blodflöde får celler att dö och skada vävnaden. De flesta ischemiska sår förekommer på fötter och ben. Dessa typer av sår kan vara långsamma att läka.

Täppta artärer (ateroskleros) är den vanligaste orsaken till ischemiska sår.

• Täppta artärer förhindrar att en sund blodtillförsel flyter till benen. Detta innebär att vävnaderna i benen inte får tillräckligt med näringsämnen och syre.
• Bristen på näringsämnen gör att celler dör och skadar vävnaden.
• Skadad vävnad som inte får tillräckligt med blodflöde tenderar också att läka långsammare.

Tillstånd där huden blir inflammerad och vätska ansamlas i benen kan också orsaka ischemiska sår.

Människor med dåligt blodflöde har ofta nervskador eller fotsår från diabetes. Nervskador gör det svårare att känna ett område i skon som gnuggar och orsakar ont. När en sår bildas gör dåligt blodflöde det svårare för såret att läka.

Symtom på ischemiska sår inkluderar:

• Sår kan förekomma på ben, fotleder, tår och mellan tårna.
• Mörkröda, gula, gråa eller svarta sår.
• Upphöjda kanter runt såret (ser utstansade ut).
• Ingen blödning.
• Djupt sår genom vilket senor kan visa sig igenom.
• Sår kan vara smärtsamt eller inte.
• Huden på benet verkar blank, tät, torr och hårlös.
• Att hänga ner benet från sidan av en säng eller stol får benet att bli rött.
• När du lyfter upp benet blir det blekt och svalt att röra vid.
• Värkande smärta i foten eller benet, ofta på natten. Smärta kan försvinna när benet dinglas ner.

Alla med dålig cirkulation riskerar ischemiska sår. Andra tillstånd som kan orsaka ischemiska sår inkluderar:

• Sjukdomar som orsakar inflammation, såsom lupus
• Högt blodtryck
• Höga kolesterolnivåer
• Kronisk njursjukdom
• Blockering av lymfkärlen, vilket får vätska att byggas upp i benen
• Rökning

För att behandla ett ischemiskt sår måste blodflödet till benen återställas. Du kan behöva ta medicin. I vissa fall kan du behöva operation.

Din vårdgivare kommer att visa dig hur du tar hand om ditt sår. De grundläggande instruktionerna är:

• Håll alltid såret rent och förbundet för att förhindra infektion.
• Din leverantör kommer att berätta hur ofta du behöver byta förband.
• Håll förbandet och huden runt det torrt. Försök att inte få frisk vävnad runt såret för blött. Detta kan mjuka upp hälsovävnaden och orsaka att såret blir större.
• Rengör såret noggrant enligt leverantörens anvisningar innan du applicerar ett förband.
• Du kanske kan ändra din egen dressing, eller familjemedlemmar kan kanske hjälpa till. En besökande sjuksköterska kan också hjälpa dig.

Om du löper risk för ischemiska sår, kan du vidta dessa åtgärder hjälpa till att förhindra problem:

• Kontrollera dina fötter och ben varje dag. Kontrollera toppar och bottnar, anklar, klackar och mellan tårna. Leta efter förändringar i färg och röda eller ömma områden.
• Använd skor som passar ordentligt och inte gnugga eller sätta press på fötterna. Använd strumpor som passar. Strumpor som är för stora kan samlas i dina skor och orsaka gnugga eller huden, vilket kan leda till ont.
• Försök att inte sitta eller stå för länge i en position.
• Skydda dina fötter från kylan.
• Gå inte barfota. Skydda dina fötter från skador.
• Använd inte kompressionsstrumpor eller omslag om inte din leverantör säger till det. Dessa kan begränsa blodflödet.
• Blötlägg inte fötterna i varmt vatten.

Vissa livsstilsförändringar kan hjälpa till att förhindra ischemiska sår. Om du har ett sår kan du ta dessa steg förbättra blodflödet och hjälpa läkning.

• Sluta röka. Rökning kan leda till igensatta artärer.
• Om du har diabetes, håll blodsockernivån under kontroll. Detta hjälper dig att läka snabbare.
• Träna så mycket du kan. Att vara aktiv kan hjälpa till med blodflödet.
• Ät hälsosam mat och få gott om sömn på natten.
• Gå ner i vikt om du är överviktig.
• Hantera ditt blodtryck och kolesterolnivåer.

Ring din leverantör om det finns några tecken på infektion, till exempel:

• Rodnad, ökad värme eller svullnad runt såret
• Mer dränering än tidigare eller dränering som är gulaktig eller grumlig
• Blödning
• Odör
• Feber eller frossa
• Ökad smärta

Arteriella sår - egenvård; Arteriell insufficiens sårvård; Ischemiska sår - egenvård; Perifer artärsjukdom - sår; Perifer kärlsjukdom - sår; PVD - sår; PAD - sår

Hafner A, Sprecher E. Sår. I: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, red. Dermatologi. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 105.

Leong M, Murphy KD, Phillips LG. Sårläkning. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston lärobok för kirurgi: den biologiska grunden för modern kirurgisk praxis. 20: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 6.

Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Aebersold M, Gonzalez L. Sårvård och förband. I: Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Aebersold M, Gonzalez L, red. Kliniska omvårdnadsfärdigheter: grundläggande till avancerade färdigheter. 9: e upplagan New York, NY: Pearson; 2017: kap 25.

• Benskador och störningar
• Perifer arteriell sjukdom
• Hudförhållanden