Torticollis

Torticollis är ett tillstånd där nackmusklerna får huvudet att vridas eller rotera åt sidan.

Torticollis kan vara:

• På grund av förändringar i gener, ofta över i familjen
• På grund av problem i nervsystemet, övre ryggraden eller musklerna

Tillståndet kan också uppstå utan känd orsak.

Med torticollis närvarande vid födseln kan det inträffa om:

• Barnets huvud var i fel position när det växte i livmodern
• Musklerna eller blodtillförseln till nacken skadades

Symtom på torticollis inkluderar:

• Begränsad huvudrörelse
• Huvudvärk
• Huvudskakningar
• Nacksmärta
• Axel som är högre än den andra
• Styvhet i nackmusklerna
• Svullnad i nackmusklerna (eventuellt närvarande vid födseln)

Vårdgivaren kommer att utföra en fysisk undersökning. Tentan kan visa:

• Huvudet roteras, lutas eller lutar sig framåt eller bakåt. I svåra fall dras hela huvudet och vrids åt sidan.
• Förkortade eller större nackmuskler.

Tester som kan göras inkluderar:

• Röntgen av nacken
• CT-skanning av huvud och nacke
• Elektromyogram (EMG) för att se vilka muskler som påverkas mest
• MR i huvud och nacke
• Blodprov för att leta efter medicinska tillstånd som är kopplade till torticollis

Att behandla torticollis som förekommer vid födseln innebär att man sträcker ut den förkortade nacken. Passiv stretching och positionering används hos spädbarn och små barn. Vid passiv sträckning används en anordning som rem, en person eller något annat för att hålla kroppsdelen i en viss position. Dessa behandlingar är ofta framgångsrika, särskilt om de påbörjas inom 3 månader efter födseln.

Kirurgi för att korrigera nackmuskeln kan göras under förskoleåren om andra behandlingsmetoder misslyckas.

Tortikollis som orsakas av skador på nervsystemet, ryggraden eller musklerna behandlas genom att hitta orsaken till sjukdomen och behandla den. Beroende på orsaken kan behandlingen omfatta:

• Sjukgymnastik (applicera värme, dragkraft i nacken och massage för att lindra smärta i huvud och nacke).
• Sträckövningar och nackskydd för att hjälpa till med muskelspasmer.
• Att ta läkemedel som baklofen för att minska nackmuskelkontraktioner.
• Injicerar botulinum.
• Trigger point injections för att lindra smärta vid en viss punkt.
• Kirurgi av ryggraden kan behövas när torticollis beror på ryggkotor. I vissa fall innebär kirurgi att förstöra några av nerverna i nackmusklerna eller använda hjärnstimulering.

Tillståndet kan vara lättare att behandla hos spädbarn och barn. Om torticollis blir kronisk kan domningar och stickningar utvecklas på grund av tryck på nervrötterna i nacken.

Komplikationer hos barn kan inkludera:

• Flat head syndrom
• Ansiktsdeformitet på grund av brist på rörelse i sternomastoid muskel

Komplikationer hos vuxna kan inkludera:

• Muskelsvullnad på grund av konstant spänning
• Nervsystemet symtom på grund av tryck på nervrötter

Ring för en tid med din leverantör om symtomen inte förbättras med behandlingen eller om nya symtom utvecklas.

Tortikollis som uppstår efter en skada eller med sjukdom kan vara allvarlig. Sök genast medicinsk hjälp om detta inträffar.

Det finns inget känt sätt att förhindra detta tillstånd, men tidig behandling kan förhindra att det blir värre.

Krampaktig torticollis; Snygg nacke; Loxia; Cervikal dystoni; Cock-robin deformitet; Vriden nacke; Griselsyndrom

• Torticollis (torr hals)

Marcdante KJ, Kleigman RM. Ryggrad. I: Marcdante KJ, Kleigman RM, red. Nelson Essentials of Pediatrics. 8: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 202.

Vit KK, Bouchard M, Goldberg MJ. Vanliga ortopediska neonatala tillstånd. I: Gleason CA, Juul SE, red. Averys sjukdomar hos den nyfödda. 10: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 101.