Atopisk dermatit

Atopisk dermatit är en långvarig (kronisk) hudsjukdom som involverar fjällande och kliande utslag. Det är en typ av eksem.

Andra former av eksem inkluderar:

• Kontaktdermatit
• Dyshidrotiskt eksem
• Nummulärt eksem
• Seborrheisk dermatit

Atopisk dermatit beror på en reaktion i huden. Reaktionen leder till pågående klåda, svullnad och rodnad. Personer med atopisk dermatit kan vara känsligare eftersom deras hud saknar specifika proteiner som bibehåller hudens barriär mot vatten.

Atopisk dermatit är vanligast hos spädbarn. Det kan börja så tidigt som 2 till 6 månader. Många människor växer ur det vid tidig vuxen ålder.

Människor med atopisk dermatit har ofta astma eller säsongsallergier. Det finns ofta en familjehistoria av allergier som astma, hösnuva eller eksem. Människor med atopisk dermatit testar ofta positivt för allergihudtest. Atopisk dermatit orsakas dock inte av allergier.

Följande kan förvärra symtomen på atopisk dermatit:

• Allergier mot pollen, mögel, dammkvalster eller djur
• Kall och torr luft på vintern
• Förkylning eller influensa
• Kontakt med irriterande ämnen och kemikalier
• Kontakt med grova material, såsom ull
• Torr hud
• Känslomässig stress
• Torkar ut ur huden från att bada ofta eller duscha och simma mycket ofta
• Att bli för varmt eller för kallt, liksom plötsliga temperaturförändringar
• Parfymer eller färgämnen som läggs till hudlotioner eller tvålar

Hudförändringar kan inkludera:

• Blåsor med sipprar och skorpar
• Torr hud över hela kroppen eller områden med ojämn hud på baksidan av armarna och framsidan av låren
• Öronutsläpp eller blödning
• Råa hudområden från repor
• Hudfärgsförändringar, till exempel mer eller mindre färg än den normala hudtonen
• Hudrodnad eller inflammation runt blåsorna
• Förtjockade eller läderliknande områden som kan uppstå efter långvarig irritation och repor

Utslagets typ och plats kan bero på personens ålder:

• Hos barn yngre än 2 år kan utslaget börja i ansikte, hårbotten, händer och fötter. Utsläppen är ofta kliande och bildar blåsor som sipprar och skorpar över.
• Hos äldre barn och vuxna ses utslaget oftare på insidan av knän och armbågen. Det kan också visas på nacke, händer och fötter.
• Hos vuxna kan utslaget vara begränsat till händer, ögonlock eller könsorgan.
  
• Utslag kan förekomma var som helst på kroppen under ett dåligt utbrott.

Intensiv klåda är vanlig. Klåda kan börja redan innan utslaget dyker upp. Atopisk dermatit kallas ofta "klåda som utslag" eftersom klåda börjar, och sedan följer hudutslag som ett resultat av repor.

Din vårdgivare kommer att titta på din hud och göra en fysisk undersökning. Du kan behöva en hudbiopsi för att bekräfta diagnosen eller utesluta andra orsaker till torr, kliande hud.

Diagnosen baseras på:

• Hur din hud ser ut
• Din personliga och familjehistoria

Allergihudtestning kan vara till hjälp för personer med:

• Svårt att behandla atopisk dermatit
• Andra allergisymtom
• Hudutslag som endast bildas på vissa delar av kroppen efter exponering för en specifik kemikalie

Din leverantör kan beställa odlingar för infektion i huden. Om du har atopisk dermatit kan du enkelt få infektioner.

HUDVÅRD HJÄLP

Daglig hudvård kan minska behovet av läkemedel.

För att hjälpa dig att undvika repor på utslag eller hud:

• Använd en fuktighetskräm, aktuell steroidkräm eller annat läkemedel som din leverantör ordinerar.
• Ta antihistaminläkemedel genom munnen för att minska svår klåda.
• Håll naglarna korta. Använd lätta handskar under sömnen om repor på natten är ett problem.

Håll din hud fuktig genom att använda salvor (t.ex. vaselin), krämer eller lotioner 2 till 3 gånger om dagen. Välj hudprodukter som inte innehåller alkohol, dofter, färgämnen och andra kemikalier. En luftfuktare för att hålla hemluften fuktig hjälper också.

Undvik saker som förvärrar symtomen, till exempel:

• Livsmedel, som ägg, som kan orsaka en allergisk reaktion hos ett mycket litet barn (prata alltid med din leverantör först)
• Irriterande ämnen, såsom ull och lanolin
• Starka tvålar eller tvättmedel samt kemikalier och lösningsmedel
• Plötsliga förändringar i kroppstemperatur och stress, vilket kan orsaka svettning
• Utlösare som orsakar allergisymtom

Vid tvätt eller bad:

• Utsätt din hud för vatten så kort tid som möjligt. Korta, svalare bad är bättre än långa, varma bad.
• Använd skonsamma kroppstvättar och rengöringsmedel istället för vanliga tvålar.
• Tvätta eller torka inte huden för hårt eller för länge.
• Applicera smörjande krämer, lotioner eller salva på huden medan den fortfarande är fuktig efter badet. Detta hjälper till att fånga fukt i huden.

MEDICINER

För närvarande används inte allergiska skott för att behandla atopisk dermatit.

Antihistaminer som tas i munnen kan hjälpa till med klåda eller allergier. Du kan ofta köpa dessa läkemedel utan recept.

Atopisk dermatit behandlas vanligtvis med läkemedel som placeras direkt på huden eller hårbotten. Dessa kallas aktuella läkemedel:

• Du kommer förmodligen att få en mild kortison (steroid) kräm eller salva först. Du kan behöva ett starkare läkemedel om detta inte fungerar.
• Läkemedel som kallas topiska immunmodulatorer (TIM) kan ordineras för alla över 2 år. Fråga din leverantör om oro över en möjlig cancerrisk med användningen av dessa läkemedel.
• Krämer eller salvor som innehåller koltjära eller antralin kan användas för förtjockade områden.
• Barriärreparationskrämer som innehåller ceramider kan användas.

Wet-wrap-behandling med topikala kortikosteroider kan hjälpa till att kontrollera tillståndet. Men det kan leda till en infektion.

Andra behandlingar som kan användas inkluderar:

• Antibiotika krämer eller piller om din hud är infekterad
• Läkemedel som undertrycker immunförsvaret
• Riktade biologiska läkemedel som är utformade för att påverka delar av immunsystemet som är involverade i atopisk dermatit
• Fototerapi, en behandling där din hud utsätts för ultraviolett (UV) ljus
• Kortvarig användning av systemiska steroider (steroider ges via munnen eller genom en ven)

Atopisk dermatit varar länge. Du kan kontrollera det genom att behandla det, undvika irriterande ämnen och genom att hålla huden fuktad.

Hos barn börjar tillståndet ofta att försvinna omkring 5 till 6 år, men uppblossningar kommer ofta att inträffa. Hos vuxna är problemet i allmänhet ett långvarigt eller återkommande tillstånd.

Atopisk dermatit kan vara svårare att kontrollera om det:

• Börjar i tidig ålder
• Involverar en stor del av kroppen
• Förekommer tillsammans med allergier och astma
• Förekommer hos någon med en familjehistoria av eksem

Komplikationer av atopisk dermatit inkluderar:

• Infektioner i huden orsakade av bakterier, svampar eller virus
• Permanenta ärr
• Biverkningar från långvarig användning av läkemedel för att kontrollera eksem

Ring din leverantör om:

• Atopisk dermatit blir inte bättre med hemvård
• Symtomen förvärras eller behandlingen fungerar inte
• Du har tecken på infektion (som feber, rodnad eller smärta)

Barn som ammas fram till 4 månaders ålder kan vara mindre benägna att få atopisk dermatit.

Om ett barn inte ammar kan användning av en formel som innehåller bearbetat komjölkprotein (kallad delvis hydrolyserad formel) minska risken för att utveckla atopisk dermatit.

Infantilt eksem; Dermatit - atopisk; Eksem

• Keratosis pilaris - närbild
• Atopisk dermatit
• Atopy på anklarna
• Dermatit - atopisk hos ett spädbarn
• Eksem, atopisk - närbild
• Dermatit - atopisk på en ung flickas ansikte
• Keratosis pilaris på kinden
• Dermatit - atopisk på benen
• Hyperlinearitet vid atopisk dermatit

American Academy of Dermatology Association webbplats. Eksemtyper: översikt över atopisk dermatit. www.aad.org/public/diseases/eczema. Åtkomst 25 februari 2021.

Boguniewicz M, Leung DYM. Atopisk dermatit. I: Burks AW, Holgate ST, O'Hehir RE, et al, red. Middleton's Allergy: Principles and Practice. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 33.

Dinulos JGH. Atopisk dermatit. I: Dinulos JGH, red. Habif's Clinical Dermatology. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 5.

McAleer MA, O'Regan GM, Irvine AD. Atopisk dermatit. I: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, red. Dermatologi. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 12.