Bronkopulmonal dysplasi

Bronkopulmonal dysplasi (BPD) är ett långvarigt (kroniskt) lungsjukdom som drabbar nyfödda barn som antingen placerades i en andningsmaskin efter födseln eller föddes mycket tidigt (för tidigt).

BPD förekommer hos mycket sjuka spädbarn som fick höga syrenivåer under en lång period. BPD kan också förekomma hos spädbarn som befann sig i en andningsmaskin (ventilator).

BPD är vanligare hos spädbarn födda tidigt (för tidigt), vars lungor inte var helt utvecklade vid födseln.

Riskfaktorer inkluderar:

• Medfödd hjärtsjukdom (problem med hjärtans struktur och funktion som förekommer vid födseln)
• Prematuritet, vanligtvis hos spädbarn födda före 32 veckors graviditet
• Allvarlig luftvägsinfektion eller lunginfektion

Risken för allvarlig BPD har minskat de senaste åren.

Symtomen kan inkludera något av följande:

• Blåaktig hudfärg (cyanos)
• Hosta
• Snabb andning
• Andnöd

Tester som kan göras för att hjälpa till att diagnostisera BPD inkluderar:

• Arteriell blodgas
• Bröst CT-skanning
• Bröstkorgsröntgen
• Pulsoximetri

PÅ SJUKHUSET

Spädbarn som har andningsproblem sätts ofta i en ventilator. Detta är en andningsmaskin som skickar tryck till barnets lungor för att hålla dem uppblåsta och för att leverera mer syre. När barnets lungor utvecklas minskar trycket och syret långsamt. Barnet avvänjas från ventilatorn. Barnet kan fortsätta att få syre genom en mask eller nässlang i flera veckor eller månader.

Spädbarn med BPD matas vanligtvis av rör som sätts in i magen (NG-rör). Dessa barn behöver extra kalorier på grund av andningsansträngningen. För att förhindra att lungorna fylls med vätska kan deras vätskeintag behöva begränsas. De kan också få läkemedel (diuretika) som tar bort vatten från kroppen. Andra läkemedel kan inkludera kortikosteroider, bronkdilatatorer och ytaktivt medel. Surfaktant är en hal, tvålliknande substans i lungorna som hjälper lungorna att fylla med luft och förhindrar att luftsäckarna tappar.

Föräldrar till dessa spädbarn behöver emotionellt stöd. Detta beror på att BPD tar tid att bli bättre och barnet kan behöva stanna på sjukhuset under lång tid.

HEMMA

Spädbarn med BPD kan behöva syrebehandling i veckor till månader efter att de lämnat sjukhuset. Följ din vårdgivares instruktioner för att säkerställa att ditt barn får tillräckligt med näring under återhämtningen. Din baby kan behöva slangmatning eller speciella formler.

Det är mycket viktigt att förhindra att din baby blir förkyld och andra infektioner, såsom respiratoriskt syncytialvirus (RSV). RSV kan orsaka en svår lunginfektion, särskilt hos en baby med BPD.

Ett enkelt sätt att förhindra RSV-infektion är att tvätta händerna ofta. Följ dessa åtgärder:

• Tvätta händerna med varmt vatten och tvål innan du rör vid din baby. Be andra att tvätta händerna också innan du rör vid din bebis.
• Be andra att undvika kontakt med ditt barn om de har förkylning eller feber, eller be dem bära en mask.
• Var medveten om att kyssa din baby kan sprida RSV.
• Försök att hålla små barn borta från ditt barn. RSV är mycket vanligt bland små barn och sprider sig lätt från barn till barn.
• RÖK INTE i ditt hus, din bil eller någonstans nära ditt barn. Exponering för tobaksrök ökar risken för RSV-sjukdom.

Föräldrar till barn med BPD bör undvika folkmassor vid utbrott av RSV. Utbrott rapporteras ofta av lokala nyhetsmedier.

Din babys leverantör kan ordinera läkemedlet palivizumab (Synagis) för att förhindra RSV-infektion hos ditt barn. Följ instruktionerna om hur du ger ditt barn detta läkemedel.

Barn med BPD blir bättre långsamt över tiden. Syrebehandling kan behövas i många månader. Vissa spädbarn har långvariga lungskador och kräver syre- och andningsstöd, t.ex. med en ventilator. Vissa spädbarn med detta tillstånd kanske inte överlever.

Spädbarn som har haft BPD löper större risk för upprepade luftvägsinfektioner, såsom lunginflammation, bronkiolit och RSV som kräver sjukhusvistelse.

Andra möjliga komplikationer hos spädbarn som har haft BPD är:

• Utvecklingsproblem
• Dålig tillväxt
• Lunghypertension (högt blodtryck i lungartärerna)
• Långvariga lung- och andningsproblem som ärrbildning eller bronkiektas

Om ditt barn hade BPD, se efter eventuella andningsproblem. Ring ditt barns leverantör om du ser några tecken på luftvägsinfektion.

För att förhindra BPD:

• Förhindra för tidig leverans när det är möjligt. Om du är gravid eller funderar på att bli gravid, skaffa dig födselvård för att hålla dig och din baby frisk.
• Om ditt barn får andningsstöd, fråga leverantören hur snart ditt barn kan avvänjas från ventilatorn.
• Din baby kan få ytaktivt medel för att hålla lungorna öppna.

BPD; Kronisk lungsjukdom - barn; CLD - barn

Kamath-Rayne BD, Jobe AH. Foster lungutveckling och tensid. I: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, red. Creasy och Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 16.

McGrath-Morrow SA, Collaco JM. Bronkopulmonal dysplasi. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lärobok för pediatrik. 20: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 444.

Roosevelt GE. Pediatriska nödsituationer: lungsjukdomar. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 169.