Tillväxthormonbrist - barn

Tillväxthormonbrist betyder att hypofysen inte ger tillräckligt med tillväxthormon.

Hypofysen ligger vid hjärnans botten. Denna körtel styr kroppens balans av hormoner. Det gör också tillväxthormon. Detta hormon får ett barn att växa.

Tillväxthormonbrist kan förekomma vid födseln. Tillväxthormonbrist kan vara resultatet av ett medicinskt tillstånd. Allvarlig hjärnskada kan också orsaka tillväxthormonbrist.

Barn med fysiska defekter i ansiktet och skallen, såsom klyftläpp eller klyftgom, kan ha minskat tillväxthormonnivån.

För det mesta är orsaken till brist på tillväxthormon okänd.

Långsam tillväxt kan först märkas i spädbarn och fortsätta genom barndomen. Barnläkaren ritar oftast barnets tillväxtkurva på ett tillväxtdiagram. Barn med tillväxthormonbrist har en långsam eller jämn tillväxt. Den långsamma tillväxten kanske inte dyker upp förrän ett barn är 2 eller 3 år gammalt.

Barnet blir mycket kortare än de flesta i samma ålder och kön. Barnet har fortfarande normala kroppsproportioner, men kan vara knubbigt. Barnets ansikte ser ofta yngre ut än andra barn i samma ålder. Barnet kommer att ha normal intelligens i de flesta fall.

Hos äldre barn kan puberteten komma sent eller kanske inte alls, beroende på orsaken.

En fysisk undersökning, inklusive vikt, längd och kroppsproportioner, visar tecken på långsam tillväxt. Barnet följer inte de normala tillväxtkurvorna.

En handröntgen kan bestämma benåldern. Normalt förändras storleken och formen på benen när en person växer. Dessa förändringar kan ses på en röntgen och de följer oftast ett mönster när ett barn blir äldre.

Testning görs oftast efter att barnläkaren har undersökt andra orsaker till dålig tillväxt. Tester som kan göras inkluderar:

• Insulinliknande tillväxtfaktor 1 (IGF-1) och insulinliknande tillväxtfaktorbindande protein 3 (IGFBP3). Dessa är ämnen som tillväxthormoner får kroppen att göra. Tester kan mäta dessa tillväxtfaktorer. Noggrann testning av tillväxthormonbrist innefattar ett stimuleringstest. Detta test tar flera timmar.
• MR i huvudet kan visa hypotalamus och hypofysen.
• Tester för att mäta andra hormonnivåer kan göras, eftersom brist på tillväxthormon kanske inte är det enda problemet.

Behandlingen innebär tillväxthormonskott (injektioner) som ges hemma. Skotten ges oftast en gång om dagen. Äldre barn kan ofta lära sig att ge sig själva.

Behandling med tillväxthormon är långvarig, ofta i flera år. Under denna tid måste barnet ses regelbundet av barnläkaren för att säkerställa att behandlingen fungerar. Om det behövs kommer vårdgivaren att ändra dosen av läkemedlet.

Allvarliga biverkningar av tillväxthormonbehandling är sällsynta. Vanliga biverkningar inkluderar:

• Huvudvärk
• Vätskeretention
• Muskel- och ledvärk
• Glidning av höftbenen

Ju tidigare tillståndet behandlas, desto bättre är chansen att ett barn växer till nästan normal vuxenhöjd. Många barn får 4 eller fler tum (cirka 10 centimeter) under det första året och 3 eller fler tum (cirka 7,6 centimeter) under de kommande två åren. Tillväxttakten minskar sedan långsamt.

Tillväxthormonbehandling fungerar inte för alla barn.

Vänster obehandlad kan tillväxthormonbrist leda till kort kroppsvikt och försenad pubertet.

Tillväxthormonbrist kan uppstå med brister i andra hormoner som de som kontrollerar:

• Produktion av sköldkörtelhormoner
• Vattenbalans i kroppen
• Produktion av manliga och kvinnliga könshormoner
• Binjurarna och deras produktion av kortisol, DHEA och andra hormoner

Ring din leverantör om ditt barn verkar onormalt kort för sin ålder.

De flesta fall kan inte förebyggas.

Granska ditt barns tillväxtdiagram med barnläkaren vid varje kontroll. Om det finns oro för ditt barns tillväxt rekommenderas en utvärdering av en specialist.

Hypofys dvärg Förvärvat brist på tillväxthormon; Isolerad tillväxthormonbrist; Medfödd tillväxthormonbrist; Panhypopituitarism; Kortväxt - brist på tillväxthormon

• Endokrina körtlar
• Höjd / viktdiagram

Cooke DW, Divall SA, Radovick S. Normal och avvikande tillväxt hos barn. I: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Williams lärobok för endokrinologi. 14: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 25.

Grimberg A, DiVall SA, Polychronakos C, et al. Riktlinjer för tillväxthormon- och insulinliknande tillväxtfaktor-I-behandling hos barn och ungdomar: tillväxthormonbrist, idiopatisk kortvikt och primär insulinliknande tillväxtfaktor-I-brist. Horm Res Paediatr. 2016; 86 (6): 361-397. PMID: 27884013 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27884013.

Patterson BC, Felner EI. Hypopituitarism. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lärobok för pediatrik. 21: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 573.