Orchitis

Orkit är svullnad (inflammation) i en eller båda testiklarna.

Orkit kan orsakas av en infektion. Många typer av bakterier och virus kan orsaka detta tillstånd.

Det vanligaste viruset som orsakar orkit är påssjuka. Det förekommer oftast hos pojkar efter puberteten. Orkit utvecklas oftast 4 till 6 dagar efter påssjuka.

Orkit kan också förekomma tillsammans med infektioner i prostata eller epididymis.

Orkit kan orsakas av en sexuellt överförbar infektion (STI), såsom gonorré eller klamydia. Andelen sexuellt överförbar orkit eller epididymit är högre hos män i åldrarna 19 till 35.

Riskfaktorer för sexuellt överförbar orkit inkluderar:

• Högrisk sexuellt beteende
• Flera sexuella partners
• Personlig historia av gonorré eller annan STI
• Sexpartner med diagnostiserad STI

Riskfaktorer för orkit som inte beror på STI inkluderar:

• Att vara äldre än 45 år
• Långvarig användning av en Foley-kateter
• Inte vaccineras mot påssjuka
• Problem med urinvägarna som fanns vid födseln (medfödd)
• Upprepade urinvägsinfektioner
• Kirurgi i urinvägarna (urogenital kirurgi)
• BPH (godartad prostatahyperplasi) - förstorad prostata
• Urinsträngning (ärrbildning i urinvägarna)

Symtom inkluderar:

• Smärta i testikeln
• Blod i sperma
• Utsläpp från penis
• Feber
• Ljumskvärk
• Smärta vid samlag eller utlösning
• Smärta vid urinering (dysuri)
• Skrotal svullnad
• Mjukt, svullet ljumskområde på den drabbade sidan
• Mjuk, svullen, tung känsla i testikeln

En fysisk undersökning kan visa:

• Förstorad eller öm prostatakörtel
• Mjuka och förstorade lymfkörtlar i ljumskområdet (ljumskan) på den drabbade sidan
• Mjuk och förstorad testikel på den drabbade sidan
• Rödhet eller ömhet i pungen

Test kan inkludera:

• Komplett blodtal (CBC)
• Testikulär ultraljud
• Test för screening för klamydia och gonorré (urinrörsutstryk)
• Urinprov
• Urinkultur (ren fångst) - kan behöva flera prover, inklusive initialström, mellanström och efter prostatamassage

Behandlingen kan innefatta:

• Antibiotika, om infektionen orsakas av bakterier. (Vid gonorré eller klamydia måste sexpartner också behandlas.)
• Antiinflammatoriska läkemedel.
• Smärtstillande läkemedel.
• Sängstöd med upphöjt pung och ispaket appliceras på området.

Att få rätt diagnos och behandling av orkit orsakad av bakterier kan oftast låta testikeln återhämta sig normalt.

Du kommer att behöva ytterligare test för att utesluta testikelcancer om testikeln inte återgår till det normala efter behandlingen.

Påssjuka orchitis kan inte behandlas, och resultatet kan variera. Män som har haft påssjuka orchitis kan bli sterila.

Vissa pojkar som får orkit orsakade av påssjuka kommer att krympa testiklarna (testikelatrofi).

Orkit kan också orsaka infertilitet.

Andra potentiella komplikationer inkluderar:

• Kronisk epididymit
• Testikelvävnadens död (testikelinfarkt)
• Fistel på pungen (kutan pungfistel)
• Skrotal abscess

Akut smärta i pungen eller testiklarna kan orsakas av vridning av testikelblodkärlen (vridning). Detta är en medicinsk nödsituation som kräver omedelbar operation.

En svullen testikel med liten eller ingen smärta kan vara ett tecken på testikelcancer. Om så är fallet bör du få testikulär ultraljud.

Se din vårdgivare för en undersökning om du har testikelproblem.

Få akut medicinsk hjälp om du har plötslig smärta i testikeln.

Saker du kan göra för att förhindra problemet inkluderar:

• Vaccineras mot påssjuka.
• Öva säkrare sexbeteenden för att minska risken för könssjukdomar.

Epididymo - orkit; Testis-infektion

• Manlig reproduktiv anatomi
• Manligt reproduktionssystem

Mason WH. Påssjuka. I: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelson lärobok för pediatrik. 20: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 248.

McGowan CC, Krieger J. Prostatit, epididymit och orchitis. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas och Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, uppdaterad utgåva. 8: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 112.

Nickel JC. Inflammatoriska och smärttillstånd i könsorganen hos män: prostatit och relaterade smärtstillstånd, orkit och epididymit. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 13.