Grupp B streptokock septikemi hos den nyfödda

Grupp B streptokock (GBS) septikemi är en allvarlig bakterieinfektion som drabbar nyfödda barn.

Septikemi är en infektion i blodomloppet som kan resa till olika kroppsorgan. GBS septikemi orsakas av bakterien Streptococcus agalactiae, som vanligtvis kallas grupp B strep, eller GBS.

GBS finns ofta hos vuxna och äldre barn och orsakar vanligtvis inte infektion. Men det kan göra nyfödda barn mycket sjuka. Det finns två sätt på vilka GBS kan överföras till ett nyfött barn:

• Barnet kan smittas när det passerar genom födelsekanalen. I det här fallet blir barn sjuka mellan födseln och sex dagars liv (oftast under de första 24 timmarna). Detta kallas tidig debut GBS-sjukdom.
• Spädbarnet kan också smittas efter förlossningen genom att komma i kontakt med personer som bär GBS-bakterien. I det här fallet uppträder symtom senare när barnet är 7 dagar till 3 månader eller mer gammalt. Detta kallas GBS-sjukdom med sen början.

GBS septikemi förekommer nu mindre ofta, eftersom det finns metoder för att screena och behandla gravida kvinnor i riskzonen.

Följande ökar ett barns risk för GBS-septikemi:

• Att födas mer än 3 veckor före förfallodatum (prematuritet), särskilt om mamman går tidigt i förlossningen (för tidigt förlossning)
• Mor som redan har fött en baby med GBS sepsis
• Mor som har feber på 38 ° C eller högre under förlossningen
• Mor som har streptokocker i grupp B i mag-tarm-, reproduktions- eller urinvägarna
• Bristning av membran (vatten går sönder) mer än 18 timmar innan barnet levereras
• Användning av intrauterin fosterövervakning (hårbotten bly) under förlossningen

Barnet kan ha något av följande tecken och symtom:

• Ångestigt eller stressat utseende
• Blå utseende (cyanos)
• Andningssvårigheter, såsom fackling i näsborrarna, gnällande ljud, snabb andning och korta perioder utan andning
• Oregelbunden eller onormal (snabb eller mycket långsam) hjärtfrekvens
• Letargi
• Blekt utseende (blekhet) med kall hud
• Dålig utfodring
• Instabil kroppstemperatur (låg eller hög)

För att diagnostisera GBS-septikemi måste GBS-bakterier hittas i ett blodprov (blododling) som tas från en sjuk nyfödd.

Andra tester som kan göras inkluderar:

• Blodproppar - protrombintid (PT) och partiell tromboplastintid (PTT)
• Blodgaser (för att se om barnet behöver hjälp med andningen)
• Fullständig blodräkning
• CSF-kultur (för att kontrollera hjärnhinneinflammation)
• Urin kultur
• Röntgen av bröstet

Barnet får antibiotika genom en ven (IV).

Andra behandlingsåtgärder kan innefatta:

• Andningshjälp (andningsstöd)
• Vätskor som ges genom en ven
• Läkemedel för att vända chocken
• Läkemedel eller procedurer för att rätta till blodproppsproblem
• Syrebehandling

En terapi som kallas extrakorporeal membranoxygenering (ECMO) kan användas i mycket svåra fall. ECMO innebär att man använder en pump för att cirkulera blod genom en konstgjord lunga tillbaka in i barnets blodomlopp.

Denna sjukdom kan vara livshotande utan snabb behandling.

Möjliga komplikationer inkluderar:

• Disseminerad intravaskulär koagulation (DIC): En allvarlig störning där proteinerna som kontrollerar blodkoagulation är onormalt aktiva.
• Hypoglykemi eller lågt blodsocker.
• Meningit: Svullnad (inflammation) i membranen som täcker hjärnan och ryggmärgen orsakad av infektion.

Denna sjukdom diagnostiseras vanligtvis strax efter födseln, ofta medan barnet fortfarande är på sjukhuset.

Men om du har en nyfödd hemma som visar symtom på detta tillstånd, sök omedelbar akut medicinsk hjälp eller ring det lokala nödnumret (t.ex. 911).

Föräldrar bör se efter symtom under barnets första sex veckor. De tidiga stadierna av denna sjukdom kan ge symtom som är svåra att upptäcka.

För att minska risken för GBS bör gravida kvinnor testas för bakterierna 35 till 37 veckor in i graviditeten. Om bakterierna upptäcks ges kvinnor antibiotika genom en ven under förlossningen. Om mamman går in i för tidigt förlossning före 37 veckor och GBS-testresultat inte är tillgängliga, ska hon behandlas med antibiotika.

Nyfödda som är i hög risk testas för GBS-infektion. De kan få antibiotika genom en ven under de första 30 till 48 timmarna av livet tills testresultat är tillgängliga. De ska inte skickas hem från sjukhuset före 48 timmars ålder.

I alla fall kan korrekt handtvätt av barnomsorgspersonal, besökare och föräldrar hjälpa till att förhindra spridning av bakterierna efter att barnet är födt.

Tidig diagnos kan hjälpa till att minska risken för vissa komplikationer.

Grupp B strep; GBS; Neonatal sepsis; Neonatal sepsis - strep

Webbplats för Centers for Disease Control and Prevention. Grupp B strep (GBS). www.cdc.gov/groupbstrep/clinicians/clinical-overview.html. Uppdaterad 29 maj 2018. Åtkomst till 10 december 2018.

Edwards MS, Nizet V, Baker CJ. Grupp B streptokockinfektioner. I: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, red. Remington och Kleins infektionssjukdomar hos fostret och det nyfödda barnet. 8: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 12.

Lachenauer CS, Wessels MR. Grupp B streptokock. I: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelson lärobok för pediatrik. 20: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 184.