Epidural abscess

En epidural abscess är en samling pus (infekterat material) och bakterier mellan den yttre täckningen av hjärnan och ryggmärgen och skallen eller ryggraden. Abscessen orsakar svullnad i området.

Epidural abscess är en sällsynt sjukdom som orsakas av infektion i området mellan skallen eller ryggraden och membranen som täcker hjärnan och ryggmärgen (hjärnhinnorna). Denna infektion kallas en intrakraniell epidural abscess om den är inne i skallen. Det kallas en spinal epidural abscess om den finns i ryggraden. De flesta ligger i ryggraden.

Ryggradsinfektionen orsakas vanligtvis av bakterier men kan orsakas av en svamp. Det kan bero på andra infektioner i kroppen (särskilt en urinvägsinfektion) eller bakterier som sprider sig genom blodet. Hos vissa människor finns dock ingen annan infektionskälla.

En abscess inuti skallen kallas en intrakraniell epidural abscess. Orsaken kan vara något av följande:

• Kroniska öroninfektioner
• Kronisk bihåleinflammation
• Huvudskada
• Mastoidit
• Ny neurokirurgi

En abscess i ryggraden kallas en spinal epidural abscess. Det kan ses hos personer med något av följande:

• Hade ryggkirurgi eller annat invasivt ingrepp med ryggraden
• Blodstråleinfektioner
• Kokar, särskilt på ryggen eller hårbotten
• Beninfektioner i ryggraden (vertebral osteomyelit)

Människor som injicerar droger har också ökad risk.

Spinal epidural abscess kan orsaka dessa symtom:

• Tarm eller urinblåsa inkontinens
• Svårigheter att urinera (urinretention)
• Feber och ryggont

Intrakraniell epidural abscess kan orsaka dessa symtom:

• Feber
• Huvudvärk
• Letargi
• Illamående och kräkningar
• Smärta vid platsen för den senaste operationen som förvärras (speciellt om feber är närvarande)

Nervsystemet symtom beror på abscessens läge och kan inkludera:

• Minskad förmåga att flytta någon del av kroppen
• Förlust av känsla i något område av kroppen, eller onormala förändringar i känsla
• Svaghet

Vårdgivaren kommer att utföra en fysisk undersökning för att leta efter förlust av funktioner, såsom rörelse eller känsla.

Tester som kan göras inkluderar:

• Blodkulturer för att kontrollera bakterier i blodet
• Komplett blodtal (CBC)
• CT-skanning av huvud eller ryggrad
• Tömning av abscess och undersökning av materialet
• MR av huvud eller ryggrad
• Urinanalys och kultur
  

Målet med behandlingen är att bota infektionen och minska risken för permanent skada. Behandling inkluderar vanligtvis antibiotika och kirurgi. I vissa fall används bara antibiotika.

Antibiotika ges vanligtvis genom en ven (IV) i minst 4 till 6 veckor. Vissa människor måste ta dem under en längre tid, beroende på vilken typ av bakterier och hur svår sjukdomen är.

Kirurgi kan behövas för att tömma eller ta bort abscessen. Kirurgi behövs också ofta för att minska trycket på ryggmärgen eller hjärnan, om det finns svaghet eller skada på nerverna.

Tidig diagnos och behandling förbättrar risken för ett bra resultat avsevärt. När svaghet, förlamning eller sensationsförändringar inträffar minskas risken för att återhämta förlorad funktion kraftigt. Permanenta nervsystemskador eller dödsfall kan inträffa.

Komplikationer kan inkludera:

• Hjärnabscess
• Hjärnskada
• Beninfektion (osteomyelit)
• Kronisk ryggsmärta
• Meningit (infektion i membran som täcker hjärnan och ryggmärgen)
• Nervskador
• Återkomst av infektion
• Ryggmärgsabscess

En epidural abscess är en medicinsk nödsituation. Gå till akuten eller ring det lokala nödnumret (t.ex. 911) om du har symtom på ryggmärgsabscess.

Behandling av vissa infektioner, såsom öroninfektioner, bihåleinflammation och infektioner i blodet, kan minska risken för en epidural abscess. Tidig diagnos och behandling är viktigt för att förhindra komplikationer.

Abscess - epidural; Spinal abscess

Kusuma S, Klineberg EO. Spinalinfektioner: diagnos och behandling av diskit, osteomyelit och epidural abscess. I: Steinmetz MP, Benzel EC, red. Benzels ryggkirurgi. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 122.

Tunkel AR. Subdural empyema, epidural abscess och suppurativ intrakraniell tromboflebit. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas och Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, uppdaterad utgåva. 8: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 93.