Cerebral hypoxi

Cerebral hypoxi uppstår när det inte finns tillräckligt med syre som kommer till hjärnan. Hjärnan behöver en konstant tillförsel av syre och näringsämnen för att fungera.

Cerebral hypoxi drabbar de största delarna av hjärnan, som kallas hjärnhalvorna. Men termen används ofta för att hänvisa till brist på syretillförsel till hela hjärnan.

Vid cerebral hypoxi avbryts ibland bara syretillförseln. Detta kan orsakas av:

• Andas in i rök (inandning av rök), t.ex. vid brand
• Kolmonoxid-förgiftning
• Kvävning
• Sjukdomar som förhindrar rörelse (förlamning) av andningsmusklerna, såsom amyotrof lateral skleros (ALS)
• Höga höjder
• Tryck på (kompression) luftröret (luftstrupen)
• Strypning

I andra fall stoppas både syre- och näringstillförsel orsakad av:

• Hjärtstillestånd (när hjärtat slutar pumpa)
• Hjärtarytmi (hjärtrytmproblem)
• Komplikationer av generell anestesi
• Drunkning
• Drogöverdos
• Skador på en nyfödd som inträffade före, under eller strax efter födseln, såsom cerebral pares
• Stroke
• Mycket lågt blodtryck

Hjärnceller är mycket känsliga för syrebrist. Vissa hjärnceller börjar dö mindre än 5 minuter efter att deras syretillförsel försvinner. Som ett resultat kan hjärnhypoxi snabbt orsaka allvarlig hjärnskada eller död.

Symtom på mild cerebral hypoxi inkluderar:

• Förändring i uppmärksamhet (ouppmärksamhet)
• Dåligt omdöme
• Okoordinerad rörelse

Symtom på svår cerebral hypoxi inkluderar:

• Fullständig medvetenhet och svarslöshet (koma)
• Ingen andning
• Inget svar från ögats pupiller mot ljus

Cerebral hypoxi kan vanligtvis diagnostiseras baserat på personens medicinska historia och en fysisk undersökning. Tester görs för att bestämma orsaken till hypoxi och kan inkludera:

• Hjärnans angiogram
• Blodprov, inklusive arteriella blodgaser och blodkemiska nivåer
• CT-skanning av huvudet
• Ekokardiogram, som använder ultraljud för att se hjärtat
• Elektrokardiogram (EKG), ett mått på hjärtats elektriska aktivitet
• Elektroencefalogram (EEG), ett test av hjärnvågor som kan identifiera anfall och visa hur bra hjärnceller fungerar
• Framkallade potentialer, ett test som avgör om vissa förnimmelser, såsom syn och beröring, når hjärnan
• Magnetisk resonanstomografi (MRI) på huvudet

Om bara blodtryck och hjärtfunktion kvarstår kan hjärnan vara helt död.

Cerebral hypoxi är ett akut tillstånd som måste behandlas direkt. Ju tidigare syretillförseln återställs till hjärnan, desto lägre är risken för allvarlig hjärnskada och död.

Behandlingen beror på orsaken till hypoxi. Grundläggande livsstöd är viktigast. Behandlingen innefattar:

• Andningsstöd (mekanisk ventilation) och syre
• Kontroll av hjärtfrekvens och rytm
• Vätskor, blodprodukter eller läkemedel för att höja blodtrycket om det är lågt
• Läkemedel eller narkosmedel för att lugna anfall

Ibland kyls en person med cerebral hypoxi för att sakta ner hjärncellernas aktivitet och minska deras behov av syre. Fördelen med denna behandling har dock inte fastställts.

Utsikterna beror på omfattningen av hjärnskador. Detta bestäms av hur länge hjärnan saknade syre, och om näring till hjärnan också påverkades.

Om hjärnan saknade syre under en kort period kan en koma vara reversibel och personen kan ha en helt eller delvis återgång av funktionen. Vissa människor återställer många funktioner, men har onormala rörelser, såsom ryckningar eller ryck, kallade myoklonus. Krampanfall kan ibland förekomma och kan vara kontinuerliga (status epilepticus).

De flesta som återhämtar sig var bara kort omedvetna. Ju längre en person är medvetslös, desto högre är risken för död eller hjärndöd, och desto lägre är risken för återhämtning.

Komplikationer av cerebral hypoxi inkluderar ett långvarigt vegetativt tillstånd. Det betyder att personen kan ha grundläggande livsfunktioner, som andning, blodtryck, sömnväckningscykel och ögonöppning, men personen är inte vaken och svarar inte på sin omgivning. Sådana människor dör vanligtvis inom ett år, även om vissa kan överleva längre.

Överlevnadens längd beror delvis på hur mycket man tar hand om att förhindra andra problem. Stora komplikationer kan inkludera:

• Liggsår
• Blodproppar i venerna (djup venetrombos)
• Lunginfektioner (lunginflammation)
• Undernäring

Cerebral hypoxi är en medicinsk nödsituation. Ring omedelbart 911 eller det lokala nödnumret om någon förlorar medvetandet eller har andra symtom på hjärnhypoxi.

Förebyggande beror på den specifika orsaken till hypoxi. Tyvärr är hypoxi vanligtvis oväntat. Detta gör tillståndet något svårt att förhindra.

Kardiopulmonal återupplivning (HLR) kan vara livräddande, särskilt när den startas direkt.

Hypoxisk encefalopati; Anoxisk encefalopati

Fugate JE, Wijdicks EFM. Anoxisk-ischemisk encefalopati. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi inom klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 83.

Greer DM, Bernat JL. Koma, vegetativt tillstånd och hjärndöd. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 376.

Lumb AB, Thomas C. Hypoxia. I: Lumb AB, Thomas C, red. Nunn and Lumb's Applied Respiratory Physiology. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 23.