Knäledsbyte

Knäledsbyte är en operation för att ersätta en knäled med en konstgjord konstgjord led. Den konstgjorda leden kallas en protes.

Skadat brosk och ben tas bort från knäleden. Konstgjorda bitar placeras sedan i knäet.

Dessa bitar kan placeras på följande platser i knäleden:

• Lårbenets nedre ände - Detta ben kallas lårbenet. Ersättningsdelen är vanligtvis gjord av metall.
• Övre änden av skenbenet, som är det stora benet i underbenet - Detta ben kallas skenbenet. Ersättningsdelen är vanligtvis tillverkad av metall och stark plast.
• Baksidan av knäskålen - Knäskålen kallas patella. Ersättningsdelen är vanligtvis tillverkad av en stark plast.

Du kommer inte att känna smärta under operationen. Du kommer att ha en av dessa två typer av anestesi:

• Allmän anestesi - Detta innebär att du kommer att sova och inte kan känna smärta.
• Regional (spinal eller epidural) anestesi - Medicin läggs i ryggen för att göra dig bedövad under midjan. Du kommer också att få medicin för att göra dig sömnig. Och du kan få medicin som får dig att glömma proceduren, även om du inte sover helt.

När du har fått anestesi kommer din kirurg att göra ett snitt över knäet för att öppna det. Detta snitt är ofta 20 till 25 centimeter långt. Då kommer din kirurg att:

• Flytta knäskålen (patella) ur vägen och skär sedan ändarna på lårbenet och benbenet (underbenet) så att det passar ersättningsdelen.
• Klipp undersidan av knäskålen för att förbereda den för de nya bitarna som kommer att fästas där.
• Fäst de två delarna av protesen i dina ben. En del kommer att fästas i änden av lårbenet och den andra delen kommer att fästas på ditt benben. Delarna kan fästas med bencement eller skruvar.
• Fäst undersidan av knäskyddet. En speciell bencement används för att fästa denna del.
• Reparera dina muskler och senor runt den nya leden och stäng det kirurgiska snittet.

Operationen tar cirka 2 timmar.

De flesta konstgjorda knän har både metall- och plastdelar. Vissa kirurger använder nu olika material, inklusive metall på metall, keramik på keramik eller keramik på plast.

Den vanligaste orsaken till att en knäled byts ut är att lindra svår artritsmärta. Din läkare kan rekommendera ersättning av knäleden om:

• Du har smärta från knäartrit som hindrar dig från att sova eller göra normala aktiviteter.
• Du kan inte gå och ta hand om dig själv.
• Din knäsmärta har inte förbättrats med annan behandling.
• Du förstår hur operation och återhämtning kommer att bli.

För det mesta görs knäledsbyte hos personer som är 60 år och äldre. Yngre människor som byter ut en knäled kan lägga extra stress på det konstgjorda knäet och orsaka att det slits ut tidigt och inte håller så länge.

Berätta alltid för din vårdgivare vilka läkemedel du tar, till och med droger, kosttillskott eller örter du har köpt utan recept.

Under de två veckorna före operationen:

• Förbered ditt hem.
• Två veckor före operationen kan du bli ombedd att sluta ta droger som gör det svårare för blodet att koagulera. Dessa inkluderar aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), blodförtunnande medel såsom warfarin (Coumadin) eller klopidogrel (Plavix) och andra läkemedel (Xarelto).
• Du kan också behöva sluta ta mediciner som kan göra din kropp mer benägna att få en infektion. Dessa inkluderar metotrexat, Enbrel eller andra läkemedel som undertrycker ditt immunsystem.
• Fråga din leverantör vilka läkemedel du fortfarande ska ta dagen för operationen.
• Om du har diabetes, hjärtsjukdom eller andra medicinska tillstånd kan din kirurg be dig att se den leverantör som behandlar dig för dessa tillstånd för att se om det är säkert för dig att genomgå operationen.
• Berätta för din leverantör om du har druckit mycket alkohol, mer än 1 eller 2 drycker om dagen.
• Om du röker måste du sluta. Be dina leverantörer om hjälp. Rökning minskar sår- och benläkning. Din återhämtning kanske inte är lika bra om du fortsätter att röka.
• Låt alltid din leverantör veta om förkylning, influensa, feber, herpesutbrott eller annan sjukdom du har innan din operation.
• Du kanske vill besöka en fysioterapeut för att lära dig några övningar att göra innan operationen.
• Ställ in ditt hem för att underlätta vardagens uppgifter.
• Öva på att använda en käpp, rullator, kryckor eller rullstol korrekt.

På dagen för din operation:

• Du kommer oftast att bli ombedd att inte dricka eller äta något i 6 till 12 timmar före ingreppet.
• Ta de läkemedel du har fått i uppdrag att ta med en liten slurk vatten.
• Du får veta när du kommer till sjukhuset.

Du kommer att stanna på sjukhuset i 1 till 2 dagar. Under den tiden kommer du att återhämta dig från din anestesi och från själva operationen. Du kommer att bli ombedd att börja röra dig och gå så snart som den första dagen efter operationen.

Full återhämtning tar fyra månader till ett år.

Vissa människor behöver en kortare vistelse på ett rehabiliteringscenter efter att de lämnat sjukhuset och innan de åker hem. På ett rehabiliteringscenter lär du dig hur du säkert gör dina dagliga aktiviteter på egen hand.

Resultaten av ett totalt knäbyte är ofta utmärkta. Operationen lindrar smärta för de flesta. De flesta behöver inte hjälp med att gå efter att de har återhämtat sig helt.

De flesta artificiella knäleder håller 10 till 15 år. Vissa håller så länge som 20 år innan de lossnar och behöver bytas ut igen. Totala knäbyten kan bytas ut igen om de lossnar eller slits ut. Men i de flesta fall är resultaten inte lika bra som första gången. Det är viktigt att du inte gör operationen för tidigt så att du behöver en ny operation i ung ålder eller har det för sent när du inte gynnas mest. Efter operationen bör du regelbundet kontrollera med dina kirurger för att se till att delarna av din konstgjorda led är i gott läge och skick.

Totalt knäbyte; Knäartroplastik; Knäbyte - totalt; Tricompartmental knäbyte; Subvastus knäbyte; Knäbyte - minimalt invasiv; Knäartroplastik - minimalt invasiv; TKA - knäbyte; Artros - ersättning; OA - knäbyte

• Badrums säkerhet för vuxna
• Förbereda ditt hem - knä- eller höftoperation
• Byte av höft eller knä - efter - vad du ska fråga din läkare
• Byte av höft eller knä - innan - vad du ska fråga din läkare
• Knäledsbyte - urladdning
• Att förhindra fall
• Att förhindra fall - vad ska du fråga din läkare?
• Kirurgisk sårvård - öppen

• Knäledsprotesprotes
• Knäledsbyte - serie

American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) webbplats. Behandling av artros i knäet: evidensbaserad riktlinje 2: a upplagan. aaos.org/globalassets/quality-and-practice-resources/osteoarthritis-of-the-knee / osteoarthritis-of-the-knee-2nd-edition-clinical-practice-guideline.pdf. Uppdaterad 18 maj 2013. Åtkomst 1 oktober 2020.

Ellen MI, Forbush DR, Groomes TE. Total knäartroplastik. I: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, red. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 80.

Mihalko WM. Knäets artroplastik. I: Azar FM, Beaty JH, red. Campbells operativa ortopedi.14: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 7.

Pris AJ, Alvand A, Troelsen A, et al. Knäbyte. Lansett. 2018; 392 (10158): 1672-1682. PMID: 30496082 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30496082/.

Wilson HA, Middleton R, Abram SGF, et al. Patientrelevanta resultat av unicompartmental kontra total knäbyte: systematisk granskning och metaanalys. BMJ. 2019; 21; 364: l352. PMID: 30792179 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30792179/.