Bröstsmärta

Bröstsmärta är obehag eller smärta som du känner någonstans längs framsidan av kroppen mellan nacke och övre buken.

Många personer med bröstsmärta är rädda för hjärtinfarkt. Det finns dock många möjliga orsaker till bröstsmärta. Vissa orsaker är inte farliga för din hälsa, medan andra orsaker är allvarliga och i vissa fall livshotande.

Varje organ eller vävnad i bröstet kan orsaka smärta, inklusive ditt hjärta, lungor, matstrupe, muskler, revben, senor eller nerver. Smärta kan också spridas till bröstet från nacken, buken och ryggen.

Hjärt- eller blodkärlproblem som kan orsaka bröstsmärtor:

• Angina eller hjärtinfarkt. Det vanligaste symptomet är bröstsmärta som kan kännas som täthet, kraftigt tryck, klämma eller krossa smärta. Smärtan kan spridas till armen, axeln, käken eller ryggen.
• En tår i aortaväggen, det stora blodkärlet som tar blod från hjärtat till resten av kroppen (aortadissektion) orsakar plötslig, svår smärta i bröstet och övre delen av ryggen.
• Svullnad (inflammation) i säcken som omger hjärtat (perikardit) orsakar smärta i mitten av bröstet.

Lungproblem som kan orsaka bröstsmärtor:

• En blodpropp i lungan (lungemboli).
• Kollaps av lungan (pneumothorax).
• Lunginflammation orsakar skarp bröstsmärta som ofta blir värre när du tar djupt andetag eller hostar.
• Svullnad i slemhinnan runt lungan (pleurisy) kan orsaka bröstsmärtor som vanligtvis känns skarpa och ofta blir värre när du tar djupt andetag eller hostar.

Andra orsaker till bröstsmärta:

• Panikattack, som ofta inträffar vid snabb andning.
• Inflammation där revbenen går med i bröstbenet eller bröstbenet (kostokondrit).
• Bältros, som orsakar skarp, stickande smärta på ena sidan som sträcker sig från bröstet till ryggen och kan orsaka utslag.
• Stam av muskler och senor mellan revbenen.

Bröstsmärta kan också bero på följande problem i matsmältningssystemet:

• Spasmer eller minskning av matstrupen (röret som transporterar mat från munnen till magen)
• Gallsten orsakar smärta som blir värre efter en måltid (oftast en fet måltid).
• Halsbränna eller gastroesofageal reflux (GERD)
• Magsår eller gastrit: Brännande smärta uppstår om magen är tom och känns bättre när du äter mat

Hos barn orsakas de flesta bröstsmärtor inte av hjärtat.

För de flesta orsakerna till bröstsmärta är det bäst att kontakta din vårdgivare innan du behandlar dig själv hemma.

Ring 911 eller det lokala nödnumret om:

• Du har plötsligt krossning, klämning, åtdragning eller tryck i bröstet.
• Smärta sprids (strålar ut) i käken, vänster arm eller mellan axelbladen.
• Du har illamående, yrsel, svettningar, ett kapphjärta eller andfåddhet.
• Du vet att du har kärlkramp och att ditt bröstkänsla plötsligt är mer intensivt, orsakas av lättare aktivitet eller varar längre än vanligt.
• Dina angina symtom uppstår när du är i vila.
• Du har plötslig, skarp bröstsmärta med andfåddhet, särskilt efter en lång resa, en sträcka av sängstöd (till exempel efter en operation) eller annan brist på rörelse, särskilt om ett ben är svullet eller mer svullet än det andra ( detta kan vara en blodpropp, av vilken en del har flyttat till lungorna).
• Du har fått diagnosen ett allvarligt tillstånd, såsom hjärtinfarkt eller lungemboli.

Din risk för att få hjärtinfarkt är större om:

• Du har en familjehistoria av hjärtsjukdomar.
• Du röker, använder kokain eller är överviktig.
• Du har högt kolesterol, högt blodtryck eller diabetes.
• Du har redan hjärtsjukdom.

Ring din leverantör om:

• Du har feber eller hosta som ger gulgrön slem.
• Du har bröstsmärtor som är svåra och inte försvinner.
• Du har problem med att svälja.
• Bröstsmärta varar längre än 3 till 5 dagar.

Din leverantör kan ställa frågor som:

• Är smärtan mellan axelbladen? Under bröstbenet? Ändrar smärtan plats? Är det bara på ena sidan?
• Hur skulle du beskriva smärtan? (svår, rivande eller rivande, skarp, stickande, brännande, klämande, tätt, tryckliknande, krossande, värkande, tråkig, tung)
• Börjar det plötsligt? Uppträder smärtan vid samma tid varje dag?
• Blir smärtan bättre eller värre när du går eller byter position?
• Kan du få smärtan genom att trycka på en del av bröstet?
• Förvärras smärtan? Hur länge varar smärtan?
• Går smärtan från bröstet till axel, arm, nacke, käke eller rygg?
• Är smärtan värre när du andas djupt, hostar, äter eller böjer dig?
• Är smärtan värre när du tränar? Är det bättre när du har vilat? Försvinner det helt, eller är det bara mindre smärta?
• Är smärtan bättre efter att du tagit nitroglycerinmedicin? När du äter eller tar antacida? Efter att du tappat?
• Vilka andra symtom har du?

Vilken typ av tester som görs beror på orsaken till smärtan och vilka andra medicinska problem eller riskfaktorer du har.

Tryck över bröstet; Brösttryck; Obehag i bröstet

• Angina - urladdning
• Angina - vad ska du fråga din läkare?
• Angina - när du har bröstsmärtor
• Att vara aktiv efter din hjärtinfarkt

• Hjärtinfarktsymtom
• Käksmärta och hjärtinfarkt

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. 2014 AHA / ACC-riktlinjer för hantering av patienter med akuta kranskärlsyndrom utan ST-höjd: en rapport från American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om riktlinjer för övning. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Bonaca MP, Sabatine MS. Tillvägagångssätt till patienten med bröstsmärtor. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok om kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 56.

Brun JE. Bröstsmärta. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 23.

Goldman L. Tillvägagångssätt till patienten med möjlig hjärt-kärlsjukdom. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 45.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 ACCF / AHA riktlinje för hantering av ST-elevation hjärtinfarkt: en rapport från American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force om riktlinjer för övning. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (4): e78-e140. PMID: 23256914 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23256914/.