Blodutstryk

Ett blodprov är ett blodprov som ger information om antal och form av blodkroppar. Det görs ofta som en del av eller tillsammans med ett fullständigt blodtal (CBC).

Ett blodprov behövs.

Blodprovet skickas till ett laboratorium. Där tittar labteknikern på det under ett mikroskop. Eller blodet kan undersökas av en automatiserad maskin.

Smetan ger denna information:

• Antalet och typerna av vita blodkroppar (differential eller procentandel av varje cellstyp)
• Antalet och typerna av onormalt formade blodkroppar
• En grov uppskattning av antalet vita blodkroppar och trombocyter

Ingen speciell förberedelse är nödvändig.

När nålen sätts in för att dra blod känner vissa människor måttlig smärta. Andra känner bara ett stick eller stickande. Efteråt kan det finnas dunkande eller lätt blåmärken. Detta försvinner snart.

Detta test kan göras som en del av en allmän hälsoundersökning för att diagnostisera många sjukdomar. Eller din läkare kan rekommendera detta test om du har tecken på:

• Någon känd eller misstänkt blodsjukdom
• Cancer
• Leukemi

En blodutstrykning kan också göras för att övervaka biverkningarna av kemoterapi eller för att diagnostisera en infektion, såsom malaria.

Röda blodkroppar (RBC) har normalt samma storlek och färg och har en ljusare färg i mitten. Blodutstrykningen anses normalt om det finns:

• Normalt utseende av celler
• Normal vit blodkroppsdifferens

Normala värden kan variera något mellan olika laboratorier. Vissa laboratorier använder olika mätningar eller testar olika prover. Prata med din leverantör om innebörden av dina specifika testresultat.

Onormala resultat betyder att storleken, formen, färgen eller beläggningen på RBC inte är normal.

Vissa avvikelser kan klassificeras på en 4-punkts skala:

• 1+ betyder att en fjärdedel av cellerna påverkas
• 2+ betyder att hälften av cellerna påverkas
• 3+ betyder att tre fjärdedelar av cellerna påverkas
• 4+ betyder att alla celler påverkas

Förekomst av celler som kallas målceller kan bero på:

• Brist på ett enzym som kallas lecitinkolesterolacyltransferas
• Onormalt hemoglobin, proteinet i RBC som transporterar syre (hemoglobinopatier)
• Järnbrist
• Leversjukdom
• Avlägsnande av mjälte

Förekomst av sfärformade celler kan bero på:

• Lågt antal RBC på grund av att kroppen förstör dem (immun hemolytisk anemi)
• Lågt antal RBC på grund av vissa RBC formade som sfärer (ärftlig sfärocytos)
• Ökad uppdelning av RBC

Förekomst av RBC med oval form kan vara ett tecken på ärftlig elliptocytos eller ärftlig ovalocytos. Dessa är förhållanden där RBC är onormalt formade.

Närvaron av fragmenterade celler kan bero på:

• Konstgjord hjärtklaff
• Störning där proteinerna som kontrollerar blodkoagulering blir överaktiva (spridd intravaskulär koagulation)
• Infektion i matsmältningssystemet som producerar giftiga ämnen som förstör RBC och orsakar njurskada (hemolytiskt uremiskt syndrom)
• Blodsjukdom som orsakar blodproppar i små blodkärl runt kroppen och leder till lågt antal blodplättar (trombotisk trombocytopen purpura)

Förekomsten av en typ av omogna RBC som kallas normoblaster kan bero på:

• Cancer som har spridit sig till benmärg
• Blodsjukdom som kallas erytroblastos fetalis som påverkar ett foster eller nyfött
• Tuberkulos som har spridit sig från lungorna till andra delar av kroppen genom blodet (miliär tuberkulos)
• Störning i benmärgen där benmärgen ersätts med fibrös ärrvävnad (myelofibros)
• Avlägsnande av mjälte
• Allvarlig nedbrytning av RBC (hemolys)
• Störning där det finns överdriven nedbrytning av hemoglobin (talassemi)

Närvaron av celler som kallas burrceller kan indikera:

• Onormalt hög nivå av kväveavfallsprodukter i blodet (uremi)

Närvaron av celler som kallas sporceller kan indikera:

• Oförmåga att helt absorbera dietfetter genom tarmarna (abetalipoproteinemia)
• Allvarlig leversjukdom

Förekomsten av droppformade celler kan indikera:

• Myelofibros
• Allvarlig järnbrist
• Thalassemia major
• Cancer i benmärgen
• Anemi orsakad av benmärg som inte producerar normala blodkroppar på grund av toxiner eller tumörceller (myeloftisk process)

Närvaron av Howell-Jolly-kroppar (en typ av granulat) kan indikera:

• Benmärg producerar inte tillräckligt med friska blodkroppar (myelodysplasi)
• Mjälten har tagits bort
• Sicklecellanemi

Förekomsten av Heinz-kroppar (bitar av förändrat hemoglobin) kan indikera:

• Alfa-thalassemia
• Medfödd hemolytisk anemi
• Störning där RBC bryts ner när kroppen utsätts för vissa läkemedel eller är stressad på grund av infektion (G6PD-brist)
• Instabil form av hemoglobin

Förekomsten av något omogna RBC kan indikera:

• Anemi med återhämtning av benmärg
• Hemolytisk anemi
• Blödning

Förekomsten av basofil stippling (ett fläckigt utseende) kan indikera:

• Blyförgiftning
• Störning i benmärgen där benmärgen ersätts med fibrös ärrvävnad (myelofibros)

Förekomsten av sigdceller kan indikera sigdcellanemi.

Det finns liten risk med att blodet tas. Vener och artärer varierar i storlek från en patient till en annan och från ena sidan av kroppen till den andra. Att få ett blodprov från vissa människor kan vara svårare än från andra.

Andra risker förknippade med att blod dras är små, men kan inkludera:

• Överdriven blödning
• Svimning eller känsla av yr
• Flera punkteringar för att lokalisera vener
• Hematom (bloduppbyggnad under huden)
• Infektion (en liten risk varje gång huden går sönder)

Perifer utstrykning Komplett blodantal - perifert; CBC - perifer

• Röda blodkroppar, sigdceller
• Röda blodkroppar, tår-droppform
• Röda blodkroppar - normala
• Röda blodkroppar - elliptocytos
• Röda blodkroppar - sfärocytos
• Akut lymfocytisk leukemi - mikrofotografi
• Röda blodkroppar - flera sigdceller
• Malaria, mikroskopisk vy av cellulära parasiter
• Malaria, mikrofotografi av cellulära parasiter
• Röda blodkroppar - sigdceller
• Röda blodkroppar - sigd och Pappenheimer
• Röda blodkroppar, målceller
• Formade element av blod

Bain BJ. Det perifera blodet smet. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 148.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Blodsjukdomar. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lärobok för pediatrik. 21: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 124.

Merguerian MD, Gallagher PG. Ärftlig elliptocytos, ärftlig pyropoikilocytos och relaterade störningar. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lärobok för pediatrik. 21: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 486.

Natelson EA, Chughtai-Harvey I, rabbin S. hematologi. I: Rakel RE, Rakel DP, red. Lärobok för familjemedicin. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 39.

Warner EA, Herold AH. Tolka laboratorietester. I: Rakel RE, Rakel DP, red. Lärobok för familjemedicin. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 14.