Njurarteriografi

Njurarteriografi är en speciell röntgen av njurarnas blodkärl.

Detta test görs på sjukhus eller öppenvårdskontor. Du kommer att ligga på ett röntgenbord.

Vårdgivare använder ofta en artär nära ljumsken för testet. Ibland kan leverantören använda en artär i handleden.

Din leverantör kommer att:

• Rengör och raka området.
• Applicera en bedövande medicin i området.
• Placera en nål i artären.
• För en tunn tråd genom nålen in i artären.
• Ta ut nålen.
• Sätt i ett långt, smalt, flexibelt rör som kallas en kateter på plats.

Läkaren riktar katetern till rätt läge med hjälp av röntgenbilder av kroppen. Ett instrument som kallas fluoroskop skickar bilderna till en TV-skärm, som leverantören kan se.

Katetern skjuts framåt över tråden in i aortan (huvudblodkärlet från hjärtat). Det kommer sedan in i njurartären. Testet använder ett speciellt färgämne (kallas kontrast) för att hjälpa artärerna att visas på röntgen. Njurarnas blodkärl ses inte med vanliga röntgenstrålar. Färgämnet flyter genom katetern in i njurartären.

Röntgenbilder tas när färgämnet rör sig genom blodkärlen. Saltlösning (sterilt saltvatten) som innehåller en blodförtunnare kan också skickas genom katetern för att hålla blodet i området från att koagulera.

Katetern avlägsnas efter att röntgenstrålarna tagits. En förslutningsanordning placeras i ljumsken eller tryck appliceras på området för att stoppa blödningen. Området kontrolleras efter 10 eller 15 minuter och ett bandage appliceras. Du kan bli ombedd att hålla benet rakt i 4 till 6 timmar efter ingreppet.

Berätta för leverantören om:

• Du är gravid
• Du har någonsin haft några blödningsproblem
• Du tar för närvarande blodförtunnande medel, inklusive daglig aspirin
• Du har någonsin haft några allergiska reaktioner, särskilt de som har samband med röntgenkontrastmaterial eller jodämnen
• Du har någonsin fått diagnosen njursvikt eller dåligt fungerande njurar

Du måste underteckna ett samtyckeformulär. Ät eller drick INTE något under 6 till 8 timmar före testet. Du får en sjukhusklänning att bära och ombeds att ta bort alla smycken. Du kan få ett smärtstillande medel (lugnande medel) före ingreppet eller IV-lugnande medel under proceduren.

Du kommer att ligga platt på röntgenbordet. Det finns vanligtvis en kudde, men den är inte lika bekväm som en säng. Du kan känna ett stick när anestesiläkemedlet ges. Du kan känna lite tryck och obehag när katetern är placerad.

Vissa människor känner en varm känsla när färgämnet injiceras, men de flesta kan inte känna det. Du känner inte katetern inuti kroppen.

Det kan finnas lätt ömhet och blåmärken på injektionsstället efter testet.

Njurartiografi behövs ofta för att hjälpa till att avgöra den bästa behandlingen efter att andra tester har utförts först. Dessa inkluderar duplex ultraljud, CT buk, CT angiogram, MR buk eller MR angiogram. Dessa tester kan visa följande problem.

• Onormal utvidgning av en artär, kallad aneurysm
• Onormala förbindelser mellan vener och artärer (fistlar)
• Blodpropp som blockerar en artär som levererar njuren
• Oförklarligt högt blodtryck tros bero på förträngning av blodkärlen i njurarna
• Godartade tumörer och cancer som involverar njurarna
• Aktiv blödning från njuren

Detta test kan användas för att undersöka givare och mottagare före en njurtransplantation.

Resultaten kan variera. Tala med din läkare om innebörden av dina specifika testresultat.

Njurangiografi kan visa närvaron av tumörer, förträngning av artären eller aneurysmer (vidgning av ven eller artär), blodproppar, fistlar eller blödning i njurarna.

Testet kan också göras med följande villkor:

• Blockering av en artär genom blodpropp
• Njurartärstenos
• Njurcellscancer
• Angiomyolipom (icke-cancerösa tumörer i njuren)

Några av dessa problem kan behandlas med tekniker som görs samtidigt som arteriogrammet utförs.

• Angioplastik är ett förfarande för att öppna en smal eller blockerad blodkärl som levererar blod till dina njurar.
• En stent är ett litet metallnätrör som håller artären öppen. Den kan placeras för att hålla en smal artär öppen.
• Cancers och icke-cancerösa tumörer kan behandlas med en process som kallas embolisering. Detta innebär att man använder ämnen som blockerar blodflödet för att döda eller krympa tumören. Ibland utförs detta i kombination med kirurgi.
• Blödning kan också behandlas med embolisering.
  

Förfarandet är generellt säkert. Det kan finnas vissa risker, till exempel:

• Allergisk reaktion mot färgämnet (kontrastmedel)
• Arteriell skada
• Skada på artären eller artärväggen, vilket kan leda till blodproppar
• Njurskador från skador på artären eller från färgämnet

Det finns låg strålningsexponering. Gravida kvinnor och barn är mer känsliga för riskerna med röntgenstrålning.

Testet ska INTE göras om du är gravid eller har allvarliga blödningsproblem.

Magnetisk resonansangiografi (MRA) eller CT-angiografi (CTA) kan göras istället. MRA och CTA är icke-invasiva och kan ge liknande avbildning av njurartärerna, även om de inte kan användas för behandling.

Njurangiogram; Angiografi - njure; Njurangiografi; Njurartärstenos - arteriografi

• Njuranatomi
• Njurartärer

Azarbal AF, Mclafferty RB. Arteriografi. I: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherfords kärlkirurgi och endovaskulär terapi. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 25.

Duddalwar VA, Jadvar H, Palmer SL. Diagnostisk njurebildning. I: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenner och Rector's The Kidney. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 25.

Textor SC. Renovaskulär hypertoni och ischemisk nefropati. I: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenner och Rector's The Kidney. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 47.