Otitis media med effusion

Otitis media med effusion (OME) är tjock eller klibbig vätska bakom trumhinnan i mellanörat. Det inträffar utan öroninfektion.

Eustachian-röret ansluter örat på insidan till halsens baksida. Detta rör hjälper till att tömma vätska för att förhindra att det byggs upp i örat. Vätskan dräneras från röret och sväljs.

OME och öroninfektioner är kopplade på två sätt:

• Efter att de flesta öroninfektioner har behandlats finns vätska (en effusion) kvar i mellanörat i några dagar eller veckor.
• När Eustachian-röret är delvis blockerat, byggs vätska upp i mellanörat. Bakterier i örat fastnar och börjar växa. Detta kan leda till en öroninfektion.

Följande kan orsaka svullnad i slemhinnan i Eustachian som leder till ökad vätska:

• Allergier
• Irriterande ämnen (särskilt cigarettrök)
• Andningsvägsinfektioner

Följande kan orsaka att Eustachian-röret stängs eller blockeras:

• Dricker medan du ligger på ryggen
• Plötsliga ökningar av lufttrycket (som att falla ner i ett flygplan eller på en bergsväg)

Att få vatten i barnets öron leder inte till ett blockerat rör.

OME är vanligast på vintern eller tidigt på våren, men det kan förekomma när som helst på året. Det kan påverka människor i alla åldrar. Det förekommer oftast hos barn under 2 år, men är sällsynt hos nyfödda.

Yngre barn får OME oftare än äldre barn eller vuxna av flera skäl:

• Röret är kortare, mer horisontellt och rakare, vilket gör det lättare för bakterier att komma in.
• Röret är floppier, med en tunnare öppning som är lätt att blockera.
• Små barn får mer förkylning eftersom det tar tid för immunförsvaret att kunna känna igen och avvärja förkylningsvirus.

Vätskan i OME är ofta tunn och vattnig. Tidigare trodde man att vätskan blev tjockare ju längre den fanns i örat. ("Limör" är ett vanligt namn som ges till OME med tjock vätska.) Men vätsketjocklek anses nu vara relaterat till själva örat, snarare än till hur länge vätskan är närvarande.

Till skillnad från barn med öroninfektion agerar inte barn med OME sjuka.

OME har ofta inte uppenbara symtom.

Äldre barn och vuxna klagar ofta på dämpad hörsel eller en känsla av fullhet i örat. Yngre barn kan öka TV-volymen på grund av hörselnedsättning.

Vårdgivaren kan hitta OME när du kontrollerar ditt barns öron efter att en öroninfektion har behandlats.

Leverantören kommer att undersöka trumhinnan och leta efter vissa förändringar, till exempel:

• Luftbubblor på trumhinnans yta
• Slöhet i trumhinnan när ett ljus används
• Trumhinnan som inte verkar röra sig när det blåser lite luft
• Vätska bakom trumhinnan

Ett test som kallas tympanometri är ett exakt verktyg för diagnos av OME. Resultaten av detta test kan hjälpa till att berätta vätskans mängd och tjocklek.

Vätskan i mellanörat kan detekteras exakt med:

• Akustiskt otoskop
• Reflektometer: En bärbar enhet

En audiometer eller annan typ av formellt hörselprov kan göras. Detta kan hjälpa leverantören att besluta om behandling.

De flesta leverantörer kommer inte att behandla OME först, såvida det inte finns tecken på en infektion. Istället kommer de att kontrollera problemet om 2 till 3 månader.

Du kan göra följande ändringar för att rensa vätskan bakom trumhinnan:

• Undvik cigarettrök
• Uppmuntra spädbarn att amma
• Behandla allergier genom att hålla dig borta från utlösare (som damm). Vuxna och äldre barn kan få allergiläkemedel.

Oftast kommer vätskan att rensa av sig själv. Din leverantör kan föreslå att du tittar på tillståndet ett tag för att se om det blir värre innan du rekommenderar behandling.

Om vätskan fortfarande finns efter 6 veckor kan leverantören rekommendera:

• Fortsätter att titta på problemet
• Ett hörselprov
• En enda prövning av antibiotika (om de inte gavs tidigare)

Om vätskan fortfarande är närvarande efter 8 till 12 veckor kan antibiotika testas. Dessa läkemedel är inte alltid till hjälp.

Vid någon tidpunkt bör barnets hörsel testas.

Om det finns betydande hörselnedsättning (mer än 20 decibel) kan antibiotika eller öronrör behövas.

Om vätskan fortfarande är närvarande efter 4 till 6 månader behövs troligen rör, även om det inte finns någon större hörselnedsättning.

Ibland måste adenoiderna tas ut för att Eustachian-röret ska fungera ordentligt.

OME försvinner oftast på egen hand under några veckor eller månader. Behandlingen kan påskynda denna process. Limörat kanske inte rensas upp så snabbt som OME med en tunnare vätska.

OME är oftast inte livshotande. De flesta barn har inte långvariga skador på hörsel- eller talförmågan, inte ens när vätskan finns kvar i många månader.

Ring din leverantör om:

• Du tror att du eller ditt barn kan ha OME. (Du bör fortsätta att titta på tillståndet tills vätskan har försvunnit.)
• Nya symtom utvecklas under eller efter behandling för denna sjukdom.

Att hjälpa ditt barn att minska risken för öroninfektioner kan hjälpa till att förhindra OME.

OME; Sekretorisk otitis media; Serös otitis media; Tyst otitis media; Tyst öroninfektion Lim öra

• Öronrörsoperation - vad ska du fråga din läkare
• Tonsil och adenoid avlägsnande - urladdning

• Öra anatomi
• Mellanöroninfektion (otitis media)

Kerschner JE, Preciado D. Otitis media. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lärobok för pediatrik. 21: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 658.

Pelton SI. Otitis externa, otitis media och mastoidit. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas och Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 61.

Rosenfeld RM, Shin JJ, Schwartz SR, et al. Riktlinje för klinisk praxis: Otitis media med effusions sammanfattning (uppdatering). Otolaryngol Head Neck Surg. 2016; 154 (2): 201-214. PMID: 26833645 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26833645/.

Schilder årsstämma, Rosenfeld RM, Venekamp RP. Akut otitis media och otitis media med effusion. I: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, red. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 199.