Pneumothorax - spädbarn

Pneumothorax är en uppsamling av luft eller gas i utrymmet inuti bröstet runt lungorna. Detta leder till lungkollaps.

Den här artikeln diskuterar pneumothorax hos spädbarn.

En pneumothorax uppstår när några av de små luftsäckarna (alveolerna) i barnets lunga blir alltför uppblåsta och spricker. Detta får luft att läcka in i utrymmet mellan lungan och bröstväggen (pleurarum).

Den vanligaste orsaken till pneumothorax är andningssvårigheter. Detta är ett tillstånd som förekommer hos barn som föds för tidigt (för tidigt).

• Barnets lungor saknar det hala ämnet (tensid) som hjälper dem att hålla sig öppna (uppblåsta). Därför kan de små luftsäckarna inte expandera lika lätt.
• Om barnet behöver en andningsmaskin (mekanisk ventilator) kan extra tryck på barnets lungor från maskinen ibland spränga luftsäckarna.

Mekonium aspiration syndrom är en annan orsak till pneumothorax hos nyfödda.

• Före eller under födseln kan barnet andas in den första tarmrörelsen, kallad mekonium. Detta kan hindra luftvägarna och orsaka andningsproblem.

Andra orsaker är lunginflammation (lunginfektion) eller underutvecklad lungvävnad.

Mindre vanligt kan ett annars friskt spädbarn utveckla ett luftläckage när det tar de första andningen efter födseln. Detta inträffar på grund av trycket som behövs för att expandera lungorna för första gången. Det kan finnas genetiska faktorer som leder till detta problem.

Många spädbarn med pneumothorax har inga symtom. När symtom uppstår kan de inkludera:

• Blåaktig hudfärg (cyanos)
• Snabb andning
• Flaring av näsborrarna
• Grunt av andning
• Irritabilitet
• Rastlöshet
• Användning av andra bröst- och magmuskler för att underlätta andningen (retraktioner)

Vårdgivaren kan ha svårt att höra andningsljud när han lyssnar på barnets lungor med ett stetoskop. Hjärt- eller lungljud kan verka som om de kommer från en annan del av bröstet än normalt.

Tester för pneumothorax inkluderar:

• Bröstkorgsröntgen
• Ljussond placerad mot barnets bröstkorg, även känd som "genomlysning" (luftfickor dyker upp som lättare områden)

Spädbarn utan symtom behöver kanske inte behandlas. Vårdteamet kommer att övervaka ditt barns andning, hjärtfrekvens, syrenivå och hudfärg. Ytterligare syre kommer att ges om det behövs.

Om ditt barn har symtom placerar leverantören en nål eller ett tunt rör som kallas en kateter i barnets bröstkorg för att avlägsna luften som har läckt ut i bröstet.

Eftersom behandlingen också beror på lungproblem som ledde till pneumothorax, kan det pågå i dagar till veckor.

Vissa luftläckor försvinner inom några dagar utan behandling. Spädbarn som tar bort luften med en nål eller kateter gör det bra efter behandlingen om det inte finns några andra lungproblem.

När luft byggs upp i bröstet kan det skjuta hjärtat mot andra sidan av bröstet. Detta sätter press på både lungan som inte har kollapsat och hjärtat. Detta tillstånd kallas spänningspneumothorax. Det är en medicinsk nödsituation. Det kan påverka hjärt- och lungfunktionen.

En pneumothorax upptäcks ofta strax efter födseln. Ring din leverantör om ditt barn har symtom på pneumothorax.

Leverantörerna på den nyfödda intensivvårdsavdelningen (NICU) bör titta noga på ditt barn för tecken på luftläckage.

Lungluftläckage; Pneumothorax - neonatal

• Pneumothorax

Crowley MA. Neonatala andningsstörningar. I: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff och Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: kapitel 66.

Lätt RW, Lee GL. Pneumothorax, chylothorax, hemothorax och fibrothorax. I: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, red. Murray och Nadels lärobok för andningsmedicin. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 81.

Winnie GB, Haider SK, Vemana AP, Lossef SV. Pneumothorax. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lärobok för pediatrik. 21: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 439.