Retrosternal sköldkörtelkirurgi

Sköldkörteln ligger normalt längst fram i nacken.En retrosternal sköldkörtel avser den onormala placeringen av hela eller en del av sköldkörteln under bröstbenet (sternum).

En retrosternal struma är alltid ett övervägande hos människor som har en massa som sticker ut ur nacken. En retrosternal struma orsakar ofta inga symtom i flera år. Det upptäcks ofta när en röntgen- eller CT-skanning utförs av en annan anledning. Eventuella symtom beror vanligtvis på tryck på närliggande strukturer, såsom luftrör (luftstrupe) och sväljrör (matstrupe).

Kirurgi för att helt ta bort struma kan rekommenderas, även om du inte har symtom.

Under operationen:

• Du får generell anestesi. Detta gör att du sover och inte kan känna smärta.
• Du ligger på ryggen med nacken något utsträckt.
• Kirurgen gör ett snitt (snitt) framför din nedre hals strax ovanför kragebenen för att avgöra om massan kan tas bort utan att öppna bröstet. För det mesta kan operationen göras på detta sätt.
• Om massan är djupt inne i bröstet gör kirurgen ett snitt längs mitten av bröstbenet. Hela goiter tas sedan bort.
• Ett rör kan lämnas på plats för att tömma vätska och blod. Det tas vanligtvis bort på 1 till 2 dagar.
• Snitten stängs med stygn (suturer).

Denna operation görs för att helt ta bort massan. Om det inte tas bort kan det sätta tryck på luftstrupen och matstrupen.

Om den retrosternal struma har varit där länge kan du ha svårt att svälja mat, mild smärta i nacken eller andfåddhet.

Riskerna med anestesi och kirurgi i allmänhet är:

• Reaktioner på läkemedel, andningsproblem
• Blödning, blodproppar, infektion

Riskerna för retrosternal sköldkörteloperation är:

• Skador på bisköldkörteln (små körtlar nära sköldkörteln) eller blodtillförseln, vilket leder till lågt kalcium
• Skada på luftstrupen
• Perforering av matstrupen
• Stämbandsskada

Under veckorna före din operation:

• Du kan behöva göra tester som visar exakt var din sköldkörteln ligger. Detta hjälper kirurgen att hitta sköldkörteln under operationen. Du kan ha en CT-skanning, ultraljud eller andra avbildningstester.
• Du kan också behöva sköldkörtelmedicin eller jodbehandlingar 1 till 2 veckor före operationen.

Berätta för din leverantör om alla läkemedel du tar, även de som köpts utan recept. Detta inkluderar örter och kosttillskott.

Flera dagar till en vecka före operationen:

• Du kan bli ombedd att tillfälligt sluta ta blodförtunnande läkemedel. Dessa inkluderar aspirin, ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve), klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin), bland andra.
• Fyll eventuella recept för smärtstillande läkemedel och kalcium som du behöver efter operationen.
• Berätta för din leverantör om alla läkemedel du tar, även de som köpts utan recept. Detta inkluderar örter och kosttillskott. Fråga din leverantör vilka läkemedel du fortfarande ska ta på dagen för operationen.
• Om du röker, försök att sluta. Be din leverantör om hjälp.

På operationsdagen:

• Följ instruktionerna om när du ska sluta äta och dricka.
• Ta läkemedel som din leverantör har sagt att du ska ta med en liten slurk vatten.
• Var noga med att komma till sjukhuset i tid.

Du kan behöva stanna på sjukhuset över natten efter operationen så att du kan övervaka blödningar, förändringar i kalciumnivån eller andningsproblem.

Du kan gå hem nästa dag om operationen gjordes genom nacken. Om bröstet öppnades kan du stanna på sjukhus i flera dagar.

Du kommer sannolikt att kunna gå upp och gå dagen efter eller dagen efter operationen. Det bör ta ungefär 3 till 4 veckor innan du återhämtar dig helt.

Du kan ha smärta efter operationen. Be din leverantör om instruktioner om hur du tar smärtstillande läkemedel när du går hem.

Följ alla instruktioner för att ta hand om dig själv när du går hem.

Resultatet av denna operation är vanligtvis utmärkt. De flesta människor måste ta sköldkörtelhormonpiller (ersättning för sköldkörtelhormon) resten av livet när hela körteln avlägsnas.

Substernalthyroid - kirurgi; Mediastinal struma - kirurgi

• Retrosternal sköldkörtel

Kaplan EL, Angelos P, James BC, Nagar S, Grogan RH. Kirurgi av sköldkörteln. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, red. Endokrinologi: vuxna och barn. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 96.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Sköldkörtel. I: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston lärobok för kirurgi. 20: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 36.