Delvis bröststrålningsterapi - extern stråle

Partiell bröststrålterapi använder kraftfulla röntgenstrålar för att döda bröstcancerceller. Det kallas också accelererad partiell bröststrålning (APBI).

En standardkurs för behandling av yttre strålbröst tar 3 till 6 veckor. APBI kan åstadkommas på så lite som 1 till 2 veckor. APBI riktar sig mot en hög dos av strålning endast på eller nära det område där brösttumören avlägsnades. Det undviker att utsätta den omgivande vävnaden för strålning.

Det finns tre vanliga metoder för APBI:

• Extern stråle, ämnet för denna artikel
• Brachyterapi (infogning av radioaktiva källor i bröstet)
• Intraoperativ strålning (leverera strålning vid operationstiden i operationssalen)

Strålbehandling levereras vanligtvis på poliklinisk basis, förutom intraoperativ strålbehandling.

Två vanliga tekniker används för partiell bröststrålbehandling mot bröst:

• Tredimensionell konform extern strålning (3DCRT)
• Intensitetsmodulerad strålterapi (IMRT)

Innan du har någon strålbehandling kommer du att träffa strålningsonkologen. Denna person är en läkare som är specialiserad på strålterapi.

• Läkaren kommer att sätta små märken på din hud. Dessa märken säkerställer att du är rätt placerad under dina behandlingar.
• Dessa märken kommer antingen att vara bläckmärken eller en permanent tatuering. Tvätta inte bläckmärken förrän din behandling är klar. De kommer att blekna med tiden.

Behandlingen ges vanligtvis 5 dagar i veckan var som helst från 2 till 6 veckor. Det kan ibland ges två gånger om dagen (vanligtvis med 4 till 6 timmar mellan sessionerna).

• Under varje behandlingssession ligger du på ett speciellt bord, antingen på ryggen eller magen.
• Teknikerna kommer att placera dig så att strålningen riktar sig mot behandlingsområdet.
• Du kan bli ombedd att hålla andan medan strålningen levereras. Detta hjälper till att begränsa hur mycket strålning ditt hjärta får.
• Oftast kommer du att få strålbehandling i mellan 1 och 5 minuter. Du kommer att vara in och ut ur cancercentret inom 15 till 20 minuter i genomsnitt.

Var säker, du är inte radioaktiv efter dessa strålbehandlingar. Det är säkert att vara runt andra, inklusive spädbarn och barn.

Experter lärde sig att vissa cancerformer sannolikt kommer att återvända nära den ursprungliga kirurgiska platsen. Därför kan det hända att hela bröstet inte behöver ta emot strålning i vissa fall. Delvis bröstbestrålning behandlar bara en del men inte hela bröstet, med fokus på det område där cancer mest sannolikt kommer att återkomma.

Denna accelererade partiella bröststrålning påskyndar processen.

APBI används för att förhindra att bröstcancer kommer tillbaka. När strålterapi ges efter bröstbevarande operation kallas det adjuvant (ytterligare) strålbehandling.

APBI kan ges efter lumpektomi eller partiell mastektomi (kallas bröstbevarande kirurgi) för:

• Ductal carcinoma in situ (DCIS)
• Steg I eller II bröstcancer

Berätta för din vårdgivare vilka läkemedel du tar.

Använd löst sittande kläder vid behandlingarna.

Strålbehandling kan också skada eller döda friska celler. Friska cellers död kan leda till biverkningar. Dessa biverkningar beror på strålningsdosen och hur ofta du får behandlingen. Strålning kan ha kortvariga (akuta) eller långvariga (senare) biverkningar.

Kortvariga biverkningar kan börja inom några dagar eller veckor efter det att behandlingen påbörjats. De flesta biverkningar av denna typ försvinner inom 4 till 6 veckor efter avslutad behandling. De vanligaste kortsiktiga effekterna inkluderar:

• Bröstrodnad, ömhet, känslighet
• Bröstsvullnad eller ödem
• Bröstinfektion (sällsynt)

Långvariga biverkningar kan börja månader eller år efter behandlingen och kan inkludera:

• Minskad bröststorlek
• Ökad fasthet i bröstet
• Hudrodnad och missfärgning
• I sällsynta fall kan revbenfrakturer, hjärtproblem (mer sannolikt för strålning i vänster bröst) eller lunginflammation (kallas pneumonit) eller ärrvävnad som påverkar andningen
• Utvecklingen av andra cancer i bröstet eller bröstet år eller till och med årtionden senare
• Armsvullnad (ödem) - vanligare om lymfkörtlar avlägsnades kirurgiskt och om armhålan behandlades med strålning

Dina leverantörer kommer att förklara vården hemma under och efter strålbehandling.

Delvis bröststrålning efter behandling av bröstskydd minskar risken för att cancer kommer tillbaka och eventuellt till och med dödsfall från bröstcancer.

Bröstkarcinom - partiell strålbehandling; Delvis yttre strålstrålning - bröst; Intensitetsmodulerad strålbehandling - bröstcancer; IMRT - bröstcancer WBRT; Adjuvant partiellt bröst - IMRT; APBI - IMRT; Accelererad partiell bröstbestrålning - IMRT; Konformell yttre strålstrålning - bröst

National Cancer Institute webbplats. Bröstcancerbehandling (vuxen) (PDQ) - hälso-och professionell version. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. Uppdaterad 11 februari 2021. Åtkomst 11 mars 2021.

National Cancer Institute webbplats. Strålterapi och du: stöd för människor som har cancer. www.cancer.gov/publications/patient-education/radiationttherapy.pdf. Uppdaterad oktober 2016. Åtkomst 5 oktober 2020.

Shah C, Harris EE, Holmes D, Vicini FA. Delvis bröstbestrålning: accelererad och intraoperativ. I: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, red. Bröstet: Omfattande hantering av godartade och maligna sjukdomar. 5: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 51.