Dissektion av Aorta

Innehåll

• Vad är en dissektion av aortan?
• Symtom på dissektion av aorta
• Orsaker till dissektion av aorta
• Typer av dissektion av aorta
• Typ A
• Typ B
• Vem riskerar en dissektion av aortan?
• Hur diagnostiseras en dissektion av aortan?
• Behandla en dissektion av aorta
• Läkemedel
• Operationer
• Långsiktiga utsikter för människor med dissektion av aorta

Vad är en dissektion av aortan?

Aortan är en stor artär som transporterar blod ut ur ditt hjärta. Om du har en dissektion av aorta betyder det att blod läcker ut utanför arteriell lumen eller inre av blodkärlet. Det läckande blodet orsakar en uppdelning mellan de inre och mellersta skikten av aorta-väggen när det fortskrider. Detta kan hända om det inre lagret av din aorta tårar.

Ibland kan blodblödningar orsakas av ett brist i de små kärlen som försörjer din aortas utsida och mellanvägg. Detta kan potentiellt orsaka försvagning av det inre skiktet i aortan där en tår kan uppstå, vilket leder till en aortadissektion.

Faren är att dissektionen leder blod ut ur din aorta. Detta kan orsaka dödliga komplikationer, såsom brott i den dissekerade artären eller allvarlig blockering av blodflödet där det ska inträffa genom aortas normala lumen. Allvarliga komplikationer kan uppstå om dissektionen brister och skickar blod in i utrymmet runt ditt hjärta eller lungor.

Ring omedelbart 911 om du har svår bröstsmärta eller andra symtom på aortadissektion.

Symtom på dissektion av aorta

Symtomen på en aortadissektion kan vara svåra att skilja från andra hjärtproblem, såsom hjärtinfarkt.

Bröstsmärta och smärta i övre delen av ryggen är de vanligaste symptomen på detta tillstånd. Det är vanligtvis svår smärta, kombinerat med en känsla av att något är skarpt eller slits i bröstet. Till skillnad från vid hjärtinfarkt börjar smärtan vanligtvis plötsligt när dissektionen börjar inträffa och verkar röra sig.

Vissa människor har mildare smärta, vilket ibland förväxlas med muskelspänning, men det är mindre vanligt.

Andra tecken och symtom inkluderar:

• andfåddhet
• svimning
• svettas
• svaghet eller förlamning på ena sidan av kroppen
• problem med att prata
• en svagare puls i ena armen än i den andra
• yrsel eller förvirring

Orsaker till dissektion av aorta

Även om den exakta orsaken till aortadissektioner är okänd, tror läkare att högt blodtryck är en bidragande faktor eftersom det orsakar belastning på artärernas väggar.

Allt som försvagar din aortavägg kan orsaka en dissektion. Detta inkluderar ärftliga tillstånd där dina kroppsvävnader utvecklas onormalt, såsom Marfans syndrom, ateroskleros och oavsiktliga skador på bröstet.

Typer av dissektion av aorta

Aortan färdas uppåt när den först lämnar ditt hjärta. Detta kallas den stigande aortan. Det bågar sedan nedåt och passerar från bröstet till buken. Detta är känt som den fallande aortan. En dissektion kan förekomma i den stigande eller fallande delen av din aorta. Aortadissektioner klassificeras som typ A eller typ B:

Typ A

De flesta dissektioner börjar i den stigande delen, där de klassificeras som typ A.

Typ B

Dissektioner som börjar i den fallande aortan klassificeras som typ B. De tenderar att vara mindre livshotande än typ A.

Vem riskerar en dissektion av aortan?

Enligt Mayo Clinic ökar din risk för aortadissektion med åldern och är högre om du är en man eller om du är i 60- eller 80-talen.

Följande faktorer kan också öka din risk:

• högt blodtryck
• röka tobak
• åderförkalkning, vilket är skada, förkalkad fett / kolesterolackumulering och härdning av dina artärer
• tillstånd som Marfans syndrom, där kroppens vävnader är svagare än normalt
• tidigare operation i hjärtat
• motorolyckor med bröstskador
• en medfödd smal aorta
• en defekt aortaklaff
• kokainanvändning, vilket kan orsaka allvarliga avvikelser i ditt kardiovaskulära system
• graviditet

Hur diagnostiseras en dissektion av aortan?

Din läkare kommer att undersöka dig och använda ett stetoskop för att lyssna efter onormala ljud från din aorta. När ditt blodtryck tas kan avläsningen vara annorlunda i ena armen än i den andra.

Ett test som kallas ett elektrokardiogram (EKG) tittar på elektrisk aktivitet i hjärtat. Ibland kan en aortadissektion misstas som en hjärtinfarkt vid detta test, och ibland kan du få båda tillstånden samtidigt.

Du kommer sannolikt att behöva göra avbildningsskanningar. Dessa kan inkludera:

• en röntgen på bröstet
• en kontrastförstärkt CT-skanning
• en MR-skanning med angiografi
• ett transesofagusekokardiogram (TEE)

Ett TEE innebär att du skickar en enhet som avger ljudvågor ner i halsen in i matstrupen tills den ligger nära området på ditt hjärta. Ultraljudsvågorna används för att skapa en bild av ditt hjärta och aorta.

Behandla en dissektion av aorta

Typ A dissektion kräver akut kirurgi.

Typ B-dissektion kan ofta behandlas med medicinering, snarare än kirurgi, om inte komplicerat.

Läkemedel

Du får droger för att lindra smärtan. Morfin används ofta i detta fall. Du får också minst ett läkemedel för att sänka ditt blodtryck, till exempel en betablockerare.

Operationer

Den sönderrivna delen av aortan avlägsnas och ersätts med ett syntetiskt transplantat. Om en av dina hjärtklaffar har skadats byts den också ut.

Om du har typ B-dissektion kan du behöva operation om tillståndet fortsätter att förvärras även när ditt blodtryck är under kontroll.

Långsiktiga utsikter för människor med dissektion av aorta

Om du har en typ A-dissektion ger akutkirurgi innan aorta brister dig en bra chans att överleva och återhämta dig. När din aorta har brutit minskar dina chanser att överleva.

Tidig upptäckt är viktigt. En okomplicerad typ B-dissektion kan vanligtvis hanteras på lång sikt med medicinering och noggrann övervakning.

Om du har ett tillstånd som ökar risken för aortadissektion, såsom åderförkalkning eller högt blodtryck, kan justeringar i dina livsstilsval när det gäller kost och motion bidra till att minska risken för aortadissektion. Din läkare kan ordinera korrekt medicineringsbehandling för högt blodtryck eller högt kolesterol, om det behövs. Dessutom gynnar inte din hälsa att inte röka tobaksprodukter.