Chansfraktur

Innehåll

• Vad är en chansfraktur?
• Vilka är symptomen på en chansfraktur?
• Vad är orsakerna till en chansfraktur?
• Hur diagnostiseras en chansfraktur
• Kan en chansfraktur orsaka komplikationer?
• Hur behandlas chansfrakturer?
• Hur lång tid tar det innan en chansfraktur läker helt?

Vad är en chansfraktur?

En chansfraktur är en typ av ryggmärgsskada. Chansfrakturer kallas också säkerhetsbältesfrakturer. Detta beror på att de ofta orsakas av säkerhetsbälten i bältesstil vid bilolyckor. Sedan tillägget av axelbältet är dessa skador mycket mindre vanliga.

Först beskrivs av G. Q. Chance 1948, orsakas ett chansfraktur av flexionsdistraktionskrafter på ryggraden. Detta är när ryggraden böjs och sedan sträcker sig med för mycket kraft. En chansfraktur är en av tre typer av skador som härrör från dessa krafter, som kan skada ben, ligament och skivor i ryggraden.

Chansfrakturer förekommer oftast i ett område i ryggraden som kallas thoracolumbar-övergången (där bröstryggen sammanfogar ryggradens ryggrad). De involverar vanligtvis den 12: e torakala ryggraden och den första eller andra ryggraden.

Thoracolumbar ryggrad har tre kolumner. Den första kolumnen kallas den främre kolumnen. Den består av den främre halvan av ryggraden, skivan och den främre längsgående ligamenten. Den mittersta kolumnen innehåller den bakre halvan av ryggraden, dess tillhörande skiva och den bakre längsgående ligamenten. Den bakre kolumnen representeras av pediklarna, fasaderna, lamina, spinösa och tvärgående processer och ligamentkomplex. I fallet med en chansfraktur är alla tre kolumnerna inblandade, och spricklinjen går genom ryggraden och skadar lamina, pediklarna och ryggraden.

Hos barn inträffar denna skada vanligtvis lägre på ryggraden, i området känt som mitten av ländryggen.

I en chansfraktur är de beniga delarna av ryggraden sprickade men ligamenten förblir intakta. Dessa skador är mycket instabila och involverar ofta andra bukskador.

Vilka är symptomen på en chansfraktur?

Det huvudsakliga symptom på en chansfraktur är svår ryggsmärta som är värre när du flyttar. Beroende på typ av skada kan andra symtom uppstå. Om du till exempel drabbas av en chansfraktur på grund av en kraftig krasch kan du också drabbas av en hjärnskada eller förlora medvetandet.

Vad är orsakerna till en chansfraktur?

Flexion-distraktionskrafter är ansvariga för chansfrakturer. När överkroppens vikt rör sig framåt, medan midjan och överkroppen förblir fixerade, kan en flexions-distraktionsskada uppstå.

En flexionsskada inträffar vanligtvis i ryggraden medan en distraktionsskada påverkar de bakre delarna av ryggraden. Om du till exempel har på dig ett säkerhetsbälte som bara går över varvet när du är i en bilolycka kommer din överkropp att böjas framåt - eller böja sig - vilket gör att ryggraden framsidan komprimeras eller klämmas fast medan du också är dras bort från sätet eller distraherar. Detta gör att den bakre kolumnen dras isär och spricker på grund av kraften i fart.

Hur diagnostiseras en chansfraktur

Se en läkare om du upplever ryggsmärta, särskilt om du nyligen var i en bilolycka eller hade haft ett betydande fall. Om din läkare misstänker att du har en ryggskada är en röntgenstråle oftast det första steget för att bestämma typen och svårighetsgraden av din skada.

Men om du har varit inblandad i ett högenergitrauma, är det mer troligt att du kommer att tas direkt för att få en CAT-skanning i akutmottagningen. Det är också mycket troligt att din läkare beställer en MRT för att avgöra om det finns skador på själva ligamenten och ryggmärgen.

Kan en chansfraktur orsaka komplikationer?

Människor med chansfrakturer upplever ofta skador på sina inre organ. Bukspottkörteln och tolvfingertarmen är de organ som troligtvis skadas om du har en chansfraktur. Hos barn är detta ännu vanligare.

Om det inte behandlas kan chansskador leda till progressiv kyfos eller överdriven krökning i bröstryggraden. Detta kan leda till smärta och ryggradeformitet.

Hur behandlas chansfrakturer?

Behandlingsplanen för chansfrakturen beror på skadans omfattning. Om CT- eller MR-skanningen visar skador på ryggmärgen, eller om det finns involvering av de bakre ligamenten, är det mer troligt att operation krävs. Under operationen kommer ryggraden att stabiliseras med stavar och skruvar.

Om det inte finns någon skada på ryggmärgen och kirurgi inte är nödvändigt kan frakturer i allmänhet minskas. Behandling innebär att du placeras på ett Risser-bord med hyperextension applicerad på thoracolumbar-korsningen innan du applicerar ett glasfiber- eller gipsgjutning, eller ett stag (thoracolumbosacral orthosis, aka TLSO) placerat i förlängning.

Hur lång tid tar det innan en chansfraktur läker helt?

Ryggmärgsskador tar normalt ganska lång tid att läka. Hur snabbt din ryggmärgsskada läker kommer att bero på skadans art och andra komplikationer. Om kirurgi behövs för en del av din behandling, följ din läkares postkirurgiska instruktioner exakt.

Efter din skada kan din läkare rekommendera fysioterapi för att hjälpa dig att få tillbaka hela rörelsespektrumet.

Kall och varm terapi kan också hjälpa till att hantera smärtan orsakad av din skada.