Vad är Gigantomastia?

Innehåll

• Vilka är symtomen?
• Vad orsakar det?
• Typer av gigantomastia
• Hur diagnostiseras det?
• Behandlingsalternativ
• Kirurgi
• Läkemedel
• Finns det komplikationer?
• Hur ser det ut?

Översikt

Gigantomastia är ett sällsynt tillstånd som orsakar överdriven tillväxt av kvinnliga bröst. Endast fall har rapporterats i medicinsk litteratur.

Den exakta orsaken till gigantomastia är inte känd. Tillståndet kan inträffa slumpmässigt, men det har också sett sig inträffa under puberteten, graviditeten eller efter att ha tagit vissa mediciner. Det förekommer inte hos män.

Brösttillväxten kan inträffa under några år, men det har förekommit några fall av gigantomasti där en kvinnas bröst växte tre eller flera koppstorlekar inom några dagar. Andra symtom inkluderar bröstsmärta, hållningsproblem, infektioner och ryggont.

Medan gigantomastia anses vara ett godartat (icke-canceröst) tillstånd kan det vara fysiskt inaktiverande om det inte behandlas. I vissa fall löser tillståndet sig självt, men många kvinnor med gigantomasti kommer att behöva genomgå en bröstminskningskirurgi eller en mastektomi.

Gigantomastia går också under andra namn, inklusive brösthypertrofi och makromasti.

Vilka är symtomen?

Huvudsymptom på gigantomasti är en överdriven överväxt av bröstvävnad i ett bröst (ensidigt) eller båda brösten (bilateralt). Tillväxten kan ske långsamt under några år. Hos vissa kvinnor sker brösttillväxten snabbt under bara några dagar eller veckor.

Det finns ingen allmänt accepterad definition för tillväxtmängden. Många forskare definierar gigantomasti som en bröstförstoring som kräver minskning av 1 000 till 2 000 gram per bröst.

Andra symtom på gigantomasti inkluderar:

• bröstsmärta (mastalgi)
• smärta i axlar, rygg och nacke
• rodnad, klåda och värme på eller under brösten
• dålig hållning
• infektioner eller abscesser
• förlust av bröstvårtans känsla

Smärta och hållningsproblem orsakas vanligtvis av bröstens övervikt.

Vad orsakar det?

Den exakta mekanismen genom vilken gigantomasti uppträder i kroppen är inte väl förstådd. Genetik och en ökad känslighet för kvinnliga hormoner, som prolaktin eller östrogen, tros spela en roll. För vissa kvinnor sker gigantomasti spontant utan en uppenbar orsak.

Gigantomastia har associerats med:

• graviditet
• puberteten
• vissa, såsom:
  • D-penicillamin
  • bucillamin
  • neotetazon
  • cyklosporin
• vissa autoimmuna tillstånd, inklusive:
  • systemisk lupus erythematosus
  • Hashimotos tyreoidit
  • kronisk artrit
  • myasthenia gravis
  • psoriasis

Typer av gigantomastia

Gigantomastia kan delas in i flera undertyper. Undertyperna är relaterade till den händelse som kan ha utlöst tillståndet.

Typer av gigantomastia inkluderar:

• Graviditets- eller graviditetsinducerad gigantomasti inträffar under graviditeten. Denna subtyp tros utlösas av graviditetshormoner, vanligtvis under första trimestern. Det förekommer i bara 1 av 100 000 graviditeter.
• Pubertetsinducerad eller juvenil gigantomasti inträffar under tonåren (mellan 11 och 19 år), troligtvis på grund av könshormoner.
• Läkemedels- eller läkemedelsinducerad gigantomasti inträffar efter att ha tagit vissa mediciner. Vanligtvis orsakas det av ett läkemedel som kallas D-penicillamin, som används för att behandla reumatoid artrit, Wilsons sjukdom och cystinuri.
• Idiopatisk gigantomasti inträffar spontant utan någon uppenbar orsak. Detta är den vanligaste typen av gigantomasti.

Hur diagnostiseras det?

Din läkare tar en medicinsk och familjehistoria och utför en fysisk undersökning. Du kan få frågor om:

• din bröststorlek
• andra symtom
• datumet för din första menstruation
• alla mediciner du tagit nyligen
• om du kan vara gravid

Om du är en tonåring kan din läkare ställa en diagnos av gigantomasti om dina bröst växte snabbt strax efter din första menstruation. För det mesta behövs inte andra diagnostiska tester om inte din läkare misstänker att du har en annan underliggande sjukdom.

Behandlingsalternativ

Det finns ingen standardbehandling för gigantomasti. Villkoret behandlas vanligtvis från fall till fall. Behandlingen syftar först till att behandla infektioner, sår, smärta och andra komplikationer. Exempelvis kan antibiotika, varma förband och smärtstillande läkemedel rekommenderas.

Graviditetsinducerad gigantomasti kan försvinna på egen hand efter förlossningen. Men i de flesta fall anses kirurgi minska bröststorleken.

Kirurgi

Kirurgi för att minska storleken på brösten kallas bröstminskningskirurgi. Det är också känt som reduktion mammoplasty. Under en bröstreduceringsoperation kommer en plastikkirurg att minska mängden bröstvävnad, ta bort överflödig hud och omplacera bröstvårtan och den mörka huden runt den. Operationen tar några timmar. Du kan behöva stanna på sjukhuset en natt efter operationen.

Om du är gravid kan du behöva vänta till efter att du har avslutat amningen för att få en bröstreduceringsoperation. Om du är en tonåring kanske din läkare vill att du ska vänta tills puberteten är avslutad innan du får operationen. Detta beror på att det finns stora risker för återkommande. Du kan bli ombedd att besöka din läkare för en utvärdering och fysisk undersökning var sjätte månad under denna tid.

En annan typ av operation, känd som mastektomi, har en mycket lägre återkommande frekvens. En mastektomi innebär att alla bröstvävnader tas bort. Efter en mastektomi kan du få bröstimplantat. Dock kan mastektomi och implantat inte vara det bästa behandlingsalternativet på grund av risken för komplikationer. Dessutom kommer de flesta kvinnor inte att kunna amma efter en dubbel mastektomi. Din läkare kommer att diskutera riskerna och fördelarna med varje typ av operation med dig.

Läkemedel

Din läkare kan ordinera läkemedel antingen före eller efter en bröstreduceringsoperation för att stoppa brösttillväxten. Dessa kan inkludera:

• tamoxifen, en selektiv östrogenreceptormodulator (SERM) som används vid behandling av bröstcancer
• medroxiprogesteron (Depo-Provera), även känd som födelsekontrollskottet
• bromokriptin, en dopaminerg receptoragonist som ofta används för Parkinsons sjukdom som har visat sig stoppa brösttillväxten
• danazol, ett läkemedel som vanligtvis används för att behandla endometrios och symtomen på fibrocystisk bröstsjukdom hos kvinnor

Effekten av dessa läkemedel vid behandling av gigantomasti varierar dock. Mer forskning behövs.

Finns det komplikationer?

Den extrema bröstförstoringen och bröstens övervikt kan leda till fysiska komplikationer, inklusive:

• översträckning av huden
• hudutslag under brösten
• sår på huden
• nacke, axel och ryggont
• huvudvärk
• bröstasymmetri (när ett bröst är större än det andra)
• tillfällig eller permanent nervskada (specifikt fjärde, femte eller sjätte interkostala nerver), vilket resulterar i förlust av bröstvårtkänsla
• svårigheter att spela sport eller träna, vilket leder till fetma

Dessutom kan extremt stora bröst leda till psykologiska, emotionella och sociala problem. Till exempel kan tonåringar med tillståndet trakasseras eller generas i skolan. Detta kan leda till:

• depression
• ångest
• kroppsbildsproblem
• undvikande av sociala aktiviteter

Hos gravida kvinnor eller kvinnor som just har fött barn kan gigantomasti resultera i:

• dålig tillväxt av fostret
• spontan abort (missfall)
• undertryckande av mjölkförsörjningen
• mastit (bröstinfektion)
• blåsor och sår eftersom barnet inte kan haka fast ordentligt; såren kan bli smärtsamma eller infekterade

Hur ser det ut?

Om det inte behandlas kan gigantomasti leda till problem med hållning och ryggproblem, vilket kan vara fysiskt inaktiverande. Det kan också orsaka farliga infektioner, kroppsbildsproblem och graviditetskomplikationer. I sällsynta fall kan en person med gigantomasti behöva genomföra en akut mastektomi på grund av komplikationer. Gigantomastia orsakar inte cancer och sprider sig inte till andra delar av kroppen.

Bröstminskningskirurgi anses vara en säker och effektiv behandling. Forskning har dock visat att puberteten och gigantomasti som orsakats av graviditet kan återkomma efter bröstreduceringsoperationer. Mastektomi erbjuder en mer definitiv behandling för gigantomasti.