hyperfosfatemi

Innehåll

• Översikt
• Vilka är symtomen?
• Vad orsakar det?
• Vilka är komplikationerna och relaterade tillstånd?
• Hur behandlas det?
• Kan det förhindras?
• Syn

Översikt

Att ha en hög nivå av fosfat - eller fosfor - i ditt blod kallas hyperfosfatemi. Fosfat är en elektrolyt, som är ett elektriskt laddat ämne som innehåller mineralen fosfor.

Din kropp behöver fosfat för att stärka dina ben och tänder, producera energi och bygga cellmembran. Men i större mängder än normalt kan fosfat orsaka ben- och muskelproblem och öka din risk för hjärtattacker och stroke.

En hög fosfatnivå är ofta ett tecken på njurskador. Det är vanligare hos personer med kronisk njursjukdom (CKD), särskilt hos personer med njursjukdom i slutstadiet.

Vilka är symtomen?

De flesta personer med höga fosfatnivåer har inga symtom. Hos vissa människor med kronisk njursjukdom orsakar höga fosfatnivåer kalciumnivåer i blodet.

Symtom på låg kalcium inkluderar:

• muskelkramper eller kramper
• domningar och stickningar runt munnen
• ben- och ledvärk
• svaga ben
• utslag
• kliande hud

Vad orsakar det?

De flesta får cirka 800 till 1 200 mg fosfor dagligen från livsmedel som rött kött, mejeri, kyckling, fisk och stärkt spannmål. I kroppen finns fosfat i benen och tänderna, inuti cellerna och i mycket mindre mängder i blodet.

Dina njurar hjälper till att ta bort extra fosfat från kroppen för att hålla nivåerna i balans. När dina njurar skadas kan kroppen inte ta bort fosfat från ditt blod tillräckligt snabbt. Detta kan leda till kroniskt förhöjda nivåer av fosfat.

Din blodfosfatnivå kan också stiga plötsligt om du får ett fosforinnehållande laxermedel som förberedelse för en koloskopi.

Andra möjliga orsaker till hyperfosfatemi inkluderar:

• låga nivåer av parathyroidhormon (hypoparathyroidism)
• skador på celler
• höga vitamin D-nivåer
• diabetisk ketoacidos - höga nivåer av syror som kallas ketoner i blodet hos personer med diabetes
• skador - inklusive de som orsakar muskelskada
• allvarliga infektioner över hela kroppen

Vilka är komplikationerna och relaterade tillstånd?

Kalcium kombineras med fosfat, vilket leder till låga nivåer av kalcium i blodet (hypokalcemi). Låg kalcium i blodet ökar dina risker för:

• höga parathyreoidahormonnivåer (sekundär hyperparatyreoidism)
• kramper
• bensjukdom som kallas renal osteodystrofi

På grund av dessa komplikationer har människor med svår njursjukdom som har höga fosfatnivåer i blodet en ökad risk att dö.

Hur behandlas det?

Din läkare kan göra ett blodprov för att kontrollera om du har höga fosfatnivåer.

Om dina njurar är skadade kan du sänka höga blodfosfatnivåer på tre sätt:

• minska mängden fosfat i din diet
• avlägsna extra fosfat med dialys
• sänk mängden fosfat som tarmen tar upp med läkemedel

Först begränsa livsmedel som är fosforhaltiga, till exempel:

• mjölk
• rött kött
• cola
• förpackade kött
• frysta måltider
• mellanmålsprodukter
• bearbetade ostar
• tillsatser och konserveringsmedel
• bröd

Det är viktigt att upprätthålla en diet med hälsosamma livsmedel som balanserar protein med fosfor. Dessa inkluderar kyckling och andra typer av fjäderfä, fisk, nötter, bönor och ägg.

Enbart diet sänker förmodligen inte dina fosfatnivåer tillräckligt för att lösa problemet. Du kan också behöva dialys. Denna behandling tar över för dina skadade njurar. Det tar bort avfall, salt, extra vatten och kemikalier som fosfat från ditt blod.

Förutom diet och dialys behöver du förmodligen medicinering för att hjälpa din kropp att ta bort överskott av fosfat. Några läkemedel hjälper till att minska mängden fosfat som tarmen tar upp från maten du äter. Dessa inkluderar:

• kalciumbaserade fosfatbindemedel (kalciumacetat och kalciumkarbonat)
• lantan (Fosrenol)
• sevelamer hydrochloride (Renagel) och sevelamer carbonate (Renvela)

Kan det förhindras?

Hyperfosfatemi är ofta en komplikation av kronisk njursjukdom. Ett sätt att minska din risk är genom att bromsa njurskador. Skydda dina njurar genom att behandla orsaken till din njursjukdom.

• Högt blodtryck kan försvaga blodkärlen som tillför syrgasrikt blod till dina njurar. Genom att ta blodtrycksmediciner som angiotensin-omvandlande enzym (ACE) -hämmare eller angiotensin II-receptorblockerare kan du sänka ditt blodtryck och skydda dina njurar.
• Extra vätska i kroppen kan överväldiga dina skadade njurar. Att ta en vattenpil (diuretikum) kan hjälpa till att återställa rätt vätskebalans i kroppen.

Syn

Höga fosfatnivåer i ditt blod kan öka din risk för allvarliga medicinska problem och andra komplikationer. Behandling av hyperfosfatemi med förändringar i kosten och medicinering så snart som möjligt kan förhindra dessa komplikationer. Att behandlas kan också bromsa problem med ben som är kopplade till kronisk njursjukdom.