Pernicious anemi

Innehåll

• Vad är skadlig anemi?
• Vilka är symtomen på pernicious anemi?
• Vad orsakar vitamin B-12-bristanemi?
• Brist på vitamin B-12 i kosten
• Brist på inneboende faktor i kroppen
• Småtarmsförhållanden
• Annan vitamin B-12-bristanemi jämfört med pernicious anemi
• Riskfaktorer för pernicious anemi
• Diagnosera skadlig anemi
• Behandling mot skadlig anemi
• komplikationer
• Syn

Vad är skadlig anemi?

Anemi är ett medicinskt tillstånd där blodet är lågt i normala röda blodkroppar.

Kärnaktig anemi är en orsak till vitamin B-12-brist anemi. Det tros huvudsakligen orsakas av en autoimmun process som gör att en person inte kan producera ett ämne i magen som kallas inneboende faktor.

Denna substans behövs för att absorbera vitamin B-12 i dieten i tunntarmen. Vitamin B-12 är ett nödvändigt näringsämne som hjälper till att möjliggöra korrekt produktion och funktion av röda blodkroppar i kroppen.

Pernicious anemi är ett sällsynt tillstånd, med en prevalens på 0,1 procent i den allmänna befolkningen och 1,9 procent hos personer som är äldre än 60 år, enligt en studie från 2012 i Journal of Blood Medicine.

Emellertid orsakas upp till 50 procent av anemi från vitamin B-12-brist hos vuxna av pernicious anemi.

Denna typ av anemi kallas "pernicious" eftersom den en gång ansågs vara en dödlig sjukdom. Detta berodde på bristen på tillgänglig behandling.

Idag är sjukdomen relativt lätt att behandla med vitamin B-12-injektioner eller eventuellt oralt tillskott. Men om det inte behandlas, kan vitamin B-12-brist på grund av någon orsak leda till allvarliga komplikationer.

Vilka är symtomen på pernicious anemi?

Progressionen av pernicious anemi är vanligtvis långsam. Det kan vara svårt att känna igen symptomen eftersom du kanske har vant dig till att inte må bra.

Vanliga symtom inkluderar:

• Trötthet
• svaghet
• huvudvärk
• bröstsmärta
• viktminskning
• blek hud

I mer allvarliga eller långvariga fall av vitamin B-12-brist, inklusive den på grund av skadlig anemi, kan människor ha neurologiska symtom. Dessa kan inkludera:

• en ostadig gång
• perifer neuropati, vilket är domningar i armar och ben
• muskelsvaghet
• depression
• minnesförlust
• demens

Andra symptom på vitamin B-12-brist, inklusive den på grund av skadlig anemi, inkluderar:

• illamående och kräkningar
• förvirring
• förstoppning
• aptitlöshet
• halsbränna

Vad orsakar vitamin B-12-bristanemi?

Brist på vitamin B-12 i kosten

Personer med anemi har låga nivåer av normala röda blodkroppar. Vitamin B-12 spelar en roll för att skapa RBC, så kroppen behöver ett adekvat intag av vitamin B-12. Vitamin B-12 finns i:

• kött
• fjäderfän
• skaldjur
• ägg
• mejeriprodukter
• berikade soja-, mutter- och rismjölk
• kosttillskott

Brist på inneboende faktor i kroppen

Din kropp behöver också en typ av protein som kallas inneboende faktor (IF) för att absorbera vitamin B-12. IF är ett protein som produceras av parietalcellerna i magen.

När du har konsumerat vitamin B-12, reser det till magen där IF binder till det. De två absorberas sedan i den sista delen av tunntarmen.

I de flesta fall av pernicious anemi, attackerar och förstör kroppens immunsystem cellerna, kända som parietalceller, som producerar IF i magen.

Om dessa celler förstörs kan magen inte göra IF och tunntarmen kan inte ta upp vitamin B-12 i kosten, inklusive från livsmedel som de som anges ovan.

Småtarmsförhållanden

Sjukdomar i tunntarmen kan orsaka brist på vitamin B-12-brist. Dessa kan inkludera celiaki, Crohns sjukdom eller HIV.

Om en har ileumdelen av tunntarmen kirurgiskt bort, kan vitamin B-12-brist också uppstå.

Störningar i tunntarms normala florabakterier kan också leda till vitamin B-12-brist. Antibiotika kan orsaka brist på bakterier som behövs för att upprätthålla korrekt tarmabsorption.

Andra människor kan också ha för många tunntarmsbakterier som orsakar malabsorption och brist på vitamin B-12.

Annan vitamin B-12-bristanemi jämfört med pernicious anemi

Andra vitamin B-12-brister, till exempel det som orsakas av dåligt intag av kosten, förväxlas ofta med skadlig anemi.

Pernicious anemi tros huvudsakligen vara en autoimmun störning som gör ont i parietalcellerna i magen. Det resulterar i brist på IF-produktion och dålig B-12-absorption.

Men pernicious anemi kan också ha en genetisk komponent till den, potentiellt kör i familjer. Det finns också barn med pernicious anemi som föds med en genetisk defekt som hindrar dem från att göra IF.

Kärnaktig anemi och anemi på grund av malintabsorption i tunntarmen kan behandlas med en intramuskulär B-12-injektion av din läkare. Hög dos oralt vitamin B-12 tillskott kan också vara ett effektivt alternativ för vissa personer med pernicious anemi.

Hos människor med vitamin B-12-bristanemi, där kroppen kan absorbera B-12, kan oralt vitamin B-12-tillskott och dietjusteringar vara en effektiv behandling.

Riskfaktorer för pernicious anemi

En del individer är mer benägna än andra att utveckla skadlig anemi. Riskfaktorer inkluderar:

• har en familjehistoria av sjukdomen
• vara av nordeuropeisk eller skandinavisk härkomst
• med typ 1-diabetes mellitus, ett autoimmunt tillstånd eller vissa tarmsjukdomar som Crohns sjukdom
• efter att ha tagit bort en del av magen
• vara 60 år eller äldre

Din risk för att utveckla skadlig anemi ökar också när du åldras.

Diagnosera skadlig anemi

Din läkare kommer vanligtvis att behöva göra flera tester för att diagnostisera dig med skadlig anemi. Dessa inkluderar:

• Komplett blodantal. Detta test kan screena för anemi i allmänhet genom att titta på sådana saker som hemoglobin och hematokritnivåer.
• Vitamin B-12 nivå. Om misstänkt vitamin B-12-brist är orsaken till din anemi, kan din läkare bedöma din vitamin B-12-nivå genom detta blodprov. En lägre nivå än normal indikerar brist.
• IF- och parietalcellantikroppar. Blodet testas för antikroppar mot IF och magens parietalceller.

I ett friskt immunsystem är antikroppar ansvariga för att hitta bakterier eller virus. De markerar sedan de invaderande bakterierna för förstörelse.

Vid en autoimmun sjukdom som pernicious anemi slutar kroppens immunsystem att skilja mellan sjuk och vävnad. I detta fall förstör autoantikroppar magcellerna som gör IF.

Behandling mot skadlig anemi

Behandlingen för pernicious anemi är en tvådelad process. Din läkare kommer att behandla eventuella befintliga vitamin B-12-brister.

Behandling av pernicious anemi består vanligtvis av:

• vitamin B-12-injektioner som följs noggrant över tid
• efter blodnivån av vitamin B-12 under terapiförloppet
• gör justeringar i enlighet med vitamin B-12 dosering

Injektioner av vitamin B-12 kan ges dagligen eller varje vecka tills B-12-nivåerna återgår till det normala (eller nära det normala). Under de första veckorna av behandlingen kan din läkare rekommendera att fysisk aktivitet begränsas.

När dina vitamin B-12 nivåer är normala, kan du bara behöva ta bilderna en gång per månad. Du kanske kan administrera bilderna själv eller låta någon annan ge dem hemma för att spara resor till läkaren.

När din B-12-nivå är normal kan din läkare rekommendera att du tar orala doser av B-12-tillskott istället för injektionen.

Beroende på hur bristfällig faktor du är i, där du då kan ha dålig absorption av vitamin B-12 på grund av detta, kan du emellertid kräva vitamin B-12-injektioner som din enda behandling av skadlig anemi.

komplikationer

Din läkare kommer sannolikt att se dig på lång sikt. Detta hjälper dem att identifiera eventuella allvarliga effekter av skadlig anemi.

En farlig potentiell komplikation är magcancer. De kan övervaka dig för symtom på cancer vid regelbundna besök och genom avbildning och biopsier, om det behövs.

Andra potentiella komplikationer av pernicious anemi inkluderar:

• perifer nervskada
• matsmältningsproblem
• minnesproblem, förvirring eller andra neurologiska symtom
• hjärtproblem

Dessa komplikationer härrör ofta från långvarig skadlig anemi. De kan vara permanenta.

Syn

Många personer med skadlig anemi kräver livslång behandling och övervakning. Detta kan hjälpa till att förhindra långvariga skador från olika kroppssystem.

Prata med din läkare om du tror att du kan ha symtom på skadlig anemi. Tidig diagnos, behandling och noggrann övervakning är viktiga för att förhindra framtida problem.