Reflux hos spädbarn

Innehåll

• Sammanfattning
• Vad är återflöde (GER) och GERD?
• Vad orsakar återflöde och GERD hos spädbarn?
• Hur vanligt är återflöde och GERD hos spädbarn?
• Vilka är symtomen på återflöde och GERD hos spädbarn?
• Hur diagnostiserar läkare reflux och GERD hos spädbarn?
• Vilka matningsförändringar kan hjälpa till att behandla mitt barns återflöde eller GERD?
• Vilka behandlingar kan läkaren ge för mitt barns GERD?

Sammanfattning

Vad är återflöde (GER) och GERD?

Matstrupen är röret som transporterar mat från munnen till magen. Om ditt barn har återflöde kommer hans eller hennes maginnehåll tillbaka upp i matstrupen. Ett annat namn för reflux är gastroesofageal reflux (GER).

GERD står för gastroesofageal refluxsjukdom. Det är en mer allvarlig och långvarig typ av återflöde. Spädbarn kan ha GERD om deras symtom hindrar dem från att matas eller om återflödet varar mer än 12 till 14 månader.

Vad orsakar återflöde och GERD hos spädbarn?

Det finns en muskel (den nedre esofagusfinktern) som fungerar som en ventil mellan matstrupen och magen. När din baby sväljer slappnar den av av denna muskulatur för att låta maten passera från matstrupen till magen. Denna muskel förblir normalt stängd, så maginnehållet flyter inte tillbaka in i matstrupen.

Hos spädbarn som har återflöde är den nedre esofagusmuskeln inte fullt utvecklad och låter maginnehållet säkerhetskopiera matstrupen. Detta får ditt barn att spotta upp (återuppväcka). När hans eller hennes lukkemuskler har utvecklats helt, ska ditt barn inte längre spotta upp.

Hos spädbarn som har GERD blir sfinktermuskeln svag eller slappnar av när den inte borde.

Hur vanligt är återflöde och GERD hos spädbarn?

Återflöde är mycket vanligt hos spädbarn. Ungefär hälften av alla spädbarn spottar upp många gånger om dagen under de första tre månaderna av sitt liv. De slutar vanligtvis spotta mellan 12 och 14 månader.

GERD är också vanligt hos yngre spädbarn. Många 4-månader-barn har det. Men vid sin första födelsedag har bara 10% av barnen fortfarande GERD.

Vilka är symtomen på återflöde och GERD hos spädbarn?

Hos spädbarn är det huvudsakliga symptomet på återflöde och GERD att spotta upp. GERD kan också orsaka symtom som

• Välvande rygg, ofta under eller direkt efter att ha ätit
• Kolik - gråt som varar mer än 3 timmar om dagen utan medicinsk orsak
• Hosta
• Munkavle eller problem med att svälja
• Irritabilitet, särskilt efter att ha ätit
• Dålig mat eller vägrar att äta
• Dålig viktökning eller viktminskning
• Väsande andning eller andningssvårigheter
• Kraftig eller frekvent kräkning

NIH: National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases

Hur diagnostiserar läkare reflux och GERD hos spädbarn?

I de flesta fall diagnostiserar en läkare återflöde genom att granska ditt barns symptom och medicinska historia. Om symtomen inte blir bättre med matningsförändringar och läkemedel mot återflöde kan ditt barn behöva testas.

Flera tester kan hjälpa en läkare att diagnostisera GERD. Ibland beställer läkare mer än ett test för att få en diagnos. Vanliga tester inkluderar

• Övre GI-serien, som ser på formen på ditt barns övre mag-tarmkanalen. Din bebis kommer att dricka eller äta en kontrastvätska som kallas barium. Barium blandas med en flaska eller annan mat. Sjukvårdspersonalen tar flera röntgenbilder av ditt barn för att spåra barium när det går genom matstrupen och magen.
• Esofagus pH och impedansövervakning, som mäter mängden syra eller vätska i barnets matstrupe. En läkare eller sjuksköterska placerar ett tunt flexibelt rör genom ditt barns näsa in i magen. Slutet på röret i matstrupen mäter när och hur mycket syra som kommer upp i matstrupen. Den andra änden av röret fästs på en bildskärm som registrerar mätningarna. Din bebis kommer att bära detta i 24 timmar, troligen på sjukhuset.
• Övre gastrointestinal (GI) endoskopi och biopsi, som använder ett endoskop, ett långt, flexibelt rör med ett ljus och en kamera i slutet av det. Läkaren kör endoskopet ner i barnets matstrupe, mage och första delen av tunntarmen. När du tittar på bilderna från endoskopet kan läkaren också ta vävnadsprover (biopsi).

Vilka matningsförändringar kan hjälpa till att behandla mitt barns återflöde eller GERD?

Matningsförändringar kan hjälpa ditt barns återflöde och GERD:

• Lägg risflingor till ditt barns flaska med formel eller bröstmjölk. Kontrollera med läkaren hur mycket du ska lägga till. Om blandningen är för tjock kan du ändra bröstvårtans storlek eller klippa lite "x" i bröstvårtan för att göra öppningen större.
• Burp ditt barn efter varje 1 till 2 uns formel. Om du ammar, burp ditt barn efter amning från varje bröst.
• Undvik övermatning; ge ditt barn den rekommenderade mängden formel eller bröstmjölk.
• Håll din baby upprätt i 30 minuter efter utfodring.
• Om du använder formel och din läkare tror att ditt barn kan vara känsligt för mjölkprotein, kan din läkare föreslå att du byter till en annan typ av formel. Byt inte formler utan att prata med läkaren.

Vilka behandlingar kan läkaren ge för mitt barns GERD?

Om utfodringsförändringar inte hjälper tillräckligt kan läkaren rekommendera läkemedel för behandling av GERD. Läkemedlen fungerar genom att sänka mängden syra i ditt barns mage. Läkaren kommer bara att föreslå medicin om ditt barn fortfarande har GERD-symtom och

• Du har redan provat några matningsändringar
• Din baby har problem med att sova eller mata
• Din bebis växer inte ordentligt

Läkaren ordinerar ofta ett läkemedel på försöksbasis och kommer att förklara eventuella komplikationer. Du ska inte ge ditt barn några läkemedel om inte läkaren säger till dig.

Läkemedel mot GERD hos spädbarn inkluderar

• H2-blockerare, vilket minskar syraproduktionen
• Protonpumpshämmare (PPI), som sänker mängden syra som magen bildar

Om dessa inte hjälper och din baby fortfarande har svåra symtom kan operation vara ett alternativ. Pediatriska gastroenterologer använder endast kirurgi för att behandla GERD hos spädbarn i sällsynta fall. De kan föreslå operation när spädbarn har allvarliga andningsproblem eller har ett fysiskt problem som orsakar GERD-symtom.