Röret Sengstaken-Blakemore

Innehåll

• När är ett Sengstaken-Blakemore-rör nödvändigt?
• Hur sätts in Sengstaken-Blakemore-röret?
• Finns det potentiella komplikationer med att använda den här enheten?
• Outlook för denna procedur

Vad är ett Sengstaken-Blakemore-rör?

Sengstaken-Blakemore (SB) -röret är ett rött rör som används för att stoppa eller sakta ner blödningen från matstrupen och magen. Blödningen orsakas vanligtvis av gastriska eller esofagusvaricer, som är vener som har svullnat av hindrat blodflöde. En variant av SB-röret, som kallas Minnesota-röret, kan också användas för att dekomprimera eller tömma magen för att undvika att ett andra rör kallas ett nasogastriskt rör.

SB-röret har tre portar i ena änden, var och en med olika funktioner:

• esofageal ballongport, som blåser upp en liten ballong i matstrupen
• gastrisk aspirationsport, som tar bort vätska och luft ur magen
• gastrisk ballongport, som blåser upp en ballong i magen

I andra änden av SB-röret finns två ballonger. När de blåses upp sätter dessa ballonger tryck på de områden som blöder för att stoppa blodflödet. Röret sätts vanligtvis in genom munnen, men det kan också sättas in genom näsan för att nå magen. Läkare tar bort den när blödningen har upphört.

När är ett Sengstaken-Blakemore-rör nödvändigt?

SB-röret används som en nödteknik för att kontrollera blödning från svullna matstruper. Esofagus och magsår sväller ofta från portalhypertension eller vaskulär trängsel. Ju mer venerna sväller, desto mer sannolikt kommer venerna att brista och orsaka kraftig blödning eller chock från att förlora för mycket blod. Om den lämnas obehandlad eller behandlas för sent kan överdriven blodförlust orsaka dödsfall.

Innan läkare väljer att använda SB-röret kommer alla andra åtgärder att avlägsna eller stoppa blödningen. Dessa tekniker kan inkludera endoskopisk variceal banding och liminjektioner. Om en läkare väljer att använda SB-röret fungerar det bara tillfälligt.

I följande fall rekommenderar läkare att inte använda SB-röret:

• Variceal blödning stoppar eller saktar ner.
• Patienten opererades nyligen med matstrupen eller magmusklerna.
• Patienten har en blockerad eller smal matstrupe.

Hur sätts in Sengstaken-Blakemore-röret?

En läkare kan sätta in SB-röret genom näsan, men det är mer troligt att det sätts in genom munnen. Innan du sätter i röret skulle du vanligtvis vara intuberad och mekaniskt ventilerad för att kontrollera din andning. Du får också IV-vätskor för att upprätthålla blodcirkulationen och volymen.

Läkaren kontrollerar sedan efter luftläckage i matstrupen och magballonger som finns i slutet av röret. För att göra detta blåser de upp ballongerna och lägger dem i vatten. Om det inte finns några luftläckage tappas ballongerna.

Läkaren måste också sätta in ett Salem-sumprör för att göra detta för att tömma magen.

Läkaren mäter dessa två rör för att säkerställa korrekt placering i magen. Först måste SB-röret placeras ordentligt i magen. De mäter sedan Salems sumprör mot SB-röret och markerar det vid önskad punkt.

Efter mätning måste SB-röret smörjas för att underlätta införingsprocessen. Röret sätts in tills märket av läkaren är vid tandköttet eller öppningen i munnen.

För att säkerställa att röret når magen, blåser läkaren upp magsballongen med en liten mängd luft. De använder sedan en röntgen för att bekräfta korrekt placering. Om den uppblåsta ballongen är placerad korrekt i magen, blåser de upp den med extra luft för att nå önskat tryck.

När de väl har satt in SB-röret ansluter läkaren det till en vikt för dragkraft. Det extra motståndet kan få röret att sträcka sig. I det här fallet måste de markera den nya punkten där röret lämnar munnen. Läkaren måste också dra försiktigt i röret tills de känner motstånd. Detta indikerar att ballongen är ordentligt uppblåst och applicerar tryck på blödningen.

Efter att ha känt motstånd och mätt SB-röret sätter läkaren in Salem-sumpröret. Både SB-röret och Salem-sumpröret är säkrade efter placering för att förhindra rörelse.

Läkaren applicerar sug på SB-aspirationsporten och Salem-sumpen för att avlägsna blodproppar. Om blödningen fortsätter kan de öka inflationstrycket. Det är viktigt att inte blåsa upp matstrupen så att den inte dyker upp.

När blödningen har upphört utför läkaren dessa steg för att ta bort SB-röret:

1. Töm ut matstrupen.
2. Ta bort dragkraft från SB-röret.
3. Tömma gastrisk ballong.
4. Ta bort SB-röret.

Finns det potentiella komplikationer med att använda den här enheten?

Det finns några risker förknippade med användning av SB-röret. Du kan förvänta dig lite obehag från proceduren, särskilt ont i halsen om röret infördes genom munnen. Om fel placeras kan SB-röret påverka din andningsförmåga.

Andra komplikationer från felaktig positionering av detta rör eller sprängda ballonger inkluderar:

• hicka
• smärta
• återkommande blödning
• aspiration lunginflammation, en infektion som uppstår efter att du andas mat, kräkningar eller saliv i lungorna
• matstrupsår, när smärtsamma sår bildas i nedre delen av matstrupen
• sår i slemhinnan eller sår som bildas på slemhinnorna
• akut struphuvud, eller en blockering i luftvägarna som begränsar syreintaget

Outlook för denna procedur

Ett SB-rör är en anordning som används för att stoppa blödningar i matstrupen och magen. Den används vanligtvis i nödsituationer och bara under korta perioder. Denna och liknande endoskopiska procedurer har en hög framgångsgrad.

Om du har frågor om detta förfarande eller har haft komplikationer, diskutera dina problem med en läkare.