Miltborttagning

Innehåll

• Vad är mjölkavlägsnande?
• Anledningar till att mjälten tas bort
• Blodsjukdomar
• Förstorad mjälte
• Brusten mjälte
• cancer
• Infektion
• Typer av mjölkavlägsningar
• Öppen splenektomi
• Laparoskopisk splenektomi
• Fördelarna med att mjälten tas bort
• Risker för att mjälten avlägsnas
• Hur man förbereder sig för att få bort mjälten
• Typiska utfall av mjältt borttagning
• Långsiktiga utsikter för mjältborttagning

Vad är mjölkavlägsnande?

Din mjälte är ett litet organ som ligger på vänster sida av buken under revbenet. Detta organ är en del av ditt immunsystem och hjälper till att bekämpa infektioner och filtrerar också skadade och gamla celler ur blodomloppet. Om din mjälte behöver tas bort, kommer du att genomgå en kirurgisk procedur som kallas en splenektomi.

Anledningar till att mjälten tas bort

Det finns flera skäl till att din läkare kan rekommendera att du tar bort mjälten. Dessa inkluderar att ha:

• en mjälte som är skadad från skada
• en förstorad mjälte eller bruten mjälte, som kan uppstå från trauma
• vissa sällsynta blodsjukdomar
• cancer eller stora cystor i mjälten
• infektion

Blodsjukdomar

Din mjälte kan behöva tas bort om du har en allvarlig blodsjukdom som inte svarar på andra behandlingar. Blodsjukdomar av denna typ inkluderar:

• sicklecellanemi
• hemolytisk anemi
• idiopatisk trombocytopenisk purpura (ITP)
• polycythemia vera

Förstorad mjälte

En virusinfektion, såsom mononukleos, eller en bakteriell infektion, såsom syfilis, kan göra att mjälten förstoras.

En förstorad mjälte fångar en överdriven mängd blodceller och blodplättar. Så småningom fångar det och förstör friska röda blodkroppar också. Detta kallas hypersplenism, och det leder till en stor minskning av friska blodceller och blodplättar i blodomloppet. Din mjälte blir igensatt, vilket sedan börjar störa funktionen. En förstorad mjälte kan orsaka anemi, infektion och överdriven blödning. Det kan så småningom brista, vilket är livshotande.

Brusten mjälte

Om mjälten har brustit kan du behöva en miltomi omedelbart på grund av livstruande inre blödningar. En bristning kan orsakas av en fysisk skada, till exempel att träffas av en bil, eller av en utvidgning av mjälten.

cancer

Vissa cancerformer som lymfocytisk leukemi, icke-Hodgkins lymfom och Hodgkins sjukdom påverkar mjälten. Dessa kan få din mjälte att förstora, vilket kan leda till brott. Mjälten kan också behöva tas bort på grund av närvaron av en cyste eller tumör.

Infektion

En svår infektion i mjälten kanske inte svarar på antibiotika eller andra behandlingar. Denna typ av infektion kan leda till en allvarligare abscess eller en inflammation och en uppbyggnad av pus. Din mjälte kan behöva tas bort för att lösa infektionen.

Typer av mjölkavlägsningar

En splenektomi kan utföras som en traditionell öppen operation eller som en laparoskopisk eller minimalt invasiv procedur. Du kommer att vara under lugnande behandling för någon av procedurerna.

Öppen splenektomi

En traditionell öppen operation handlar om att skära ner mitten av buken. Kirurgen flyttar sedan åt sidan andra vävnader för att ta bort din mjälte. Snittet stängs sedan med sömmar. Öppen operation föredras om du har ärrvävnad från andra operationer eller om mjälten har brustit.

Laparoskopisk splenektomi

Denna typ av operation är minimalt invasiv och har en snabbare och mindre smärtsam återhämtningstid än öppen operation. I en laparoskopisk splenektomi gör din kirurg bara några små snitt i buken. Sedan använder de en liten kamera för att projicera en video av mjälten på en bildskärm. Din kirurg kan sedan ta bort mjälten med små verktyg. De kommer sedan att sy upp de små snitten. Din kirurg kan besluta att en öppen operation är nödvändig efter att du har sett din mjälte på kameran.

Fördelarna med att mjälten tas bort

Att ta bort mjälten är en viktig operation och ger dig ett äventyrat immunsystem. Av dessa skäl utförs det endast när det verkligen behövs. Fördelarna med en splenektomi är att den kan lösa flera hälsoproblem som blodsjukdomar, cancer och infektion som inte kunde behandlas på annat sätt. Att ha en bruten mjälte bort kan rädda ditt liv.

Risker för att mjälten avlägsnas

Riskerna för någon större operation inkluderar följande:

• blodförlust under operationen
• allergiska reaktioner eller andningssvårigheter från anestesi
• bildandet av blodproppar
• infektion
• stroke eller hjärtattack

Det finns också risker i samband med avlägsnandet av mjälten i synnerhet. Dessa inkluderar:

• bildning av en blodpropp i venen som flyttar blod till levern
• ett bråck på snittplatsen
• en intern infektion
• en kollapsad lunga
• skador på organen i närheten av mjälten, inklusive mage, kolon och bukspottkörtel
• en samling pus under membranet

Båda öppna och laparoskopiska splenektomier har båda risker.

Hur man förbereder sig för att få bort mjälten

Din kirurg och läkare hjälper dig att förbereda dig för din procedur. Du måste informera dem om alla mediciner du tar och om du kanske är gravid. Din läkare kommer förmodligen att ge dig vacciner mot vissa virus och bakterier eftersom borttagning av mjälte försvagar ditt immunsystem. Du kan också behöva få en blodtransfusion för att säkerställa att du har tillräckligt med blodplättar och röda blodkroppar för att uthärda operationen och dess tillhörande blodförlust.

Din läkare kan be dig att sluta ta vissa mediciner dagar före operationen. Du måste också snabbt och sluta dricka vätskor flera timmar innan proceduren.

Typiska utfall av mjältt borttagning

Utsikterna för en splenektomi varierar mycket beroende på typen och svårighetsgraden av sjukdomen eller skador som ledde till operationen. Full återhämtning från en splenektomi tar vanligtvis mellan fyra och sex veckor. Du kanske bara behöver stanna på sjukhuset några dagar efter operationen. Din kirurg eller läkare kommer att berätta när du kan återgå till dina normala aktiviteter.

Långsiktiga utsikter för mjältborttagning

De långsiktiga utsikterna är mycket bra om du annars är frisk. Om du har tagit bort mjälten, kommer du emellertid alltid att vara mer mottaglig för vissa infektioner och du kan behöva vaccinationer och profylaktiska antibiotika resten av livet.

Ökningen av antibiotikaresistens gör profylaktiska antibiotika kontroversiella. Vissa personer bör dock övervägas starkt för dessa förebyggande åtgärder. Detta inkluderar barn som är yngre än 5 år gamla. Om du har haft en splenektomi för mindre än ett år sedan eller om du har en underliggande immunbrist, bör du också övervägas för profylaktisk antibiotika.

Din läkare kommer med en plan som hjälper dig att hålla dig frisk efter att mjälten har tagits bort.