Multipel sklerosbehandling (MS)

Innehåll

• Om MS-behandling
• Sjukdomsmodifierande läkemedel
• injicerbara
• infusioner
• Orala behandlingar
• Stamceller
• Kompletterande och naturlig terapi
• Diet
• Träning
• Sjukgymnastik
• Behandlingar för återfall
• kortikosteroider
• Andra behandlingar
• Behandling av symtom
• Läkemedel mot smärta och andra muskelproblem
• Läkemedel mot trötthet
• Läkemedel mot problem med urinblåsan och tarmen
• Biverkningar av behandlingen
• Avhämtningen

Om MS-behandling

Det finns inget botemedel mot multipel skleros (MS), men det finns många behandlingar tillgängliga. Dessa behandlingar fokuserar främst på att bromsa utvecklingen av sjukdomen och hantera symtom.

Olika människor kan ha olika typer av MS. Och sjukdomens progression och symtom varierar mycket från person till person. Av båda skälen kommer varje persons behandlingsplan att vara annorlunda.

Läs vidare för att läsa om vilka typer av MS-behandlingar som finns tillgängliga.

Sjukdomsmodifierande läkemedel

Sjukdomsmodifierande mediciner kan minska frekvensen och svårighetsgraden av MS-episoder eller återfall. De kan också kontrollera tillväxten av lesioner (skada på nervfibrerna) och minska symtomen.

Food and Drug Administration (FDA) har för närvarande godkänt flera läkemedel för att modifiera MS. De kommer som:

• injicerbara
• infusioner
• orala behandlingar

injicerbara

Dessa fyra mediciner ges som injektioner:

• interferon beta-1a (Avonex, Rebif)
• interferon beta-1b (Betaseron, Extavia)
• glatirameracetat (Copaxone, generiska versioner som Glatopa)
• pegylerat interferon beta-1a (Plegridy)

År 2018 drog tillverkarna av injektionen daclizumab (Zinbryta) den från marknaden på grund av säkerhetsproblem.

infusioner

Dessa fyra behandlingar måste ges genom infusion på en licensierad klinik:

• alemtuzumab (Lemtrada)
• mitoxantrone (Novantrone)
• natalizumab (Tysabri)
• ocrelizumab (Ocrevus)

Orala behandlingar

Dessa fem behandlingar är piller som tas via munnen:

• teriflunomid (Aubagio)
• fingolimod (Gilenya)
• dimetylfumarat (Tecfidera)
• kladribin (Mavenclad)
• siponimod (Mayzent)

Dessa två behandlingar är kapslar som tas via munnen:

• ozanimod (Zeposia)
• diroximel fumarat (Vumerity)

Stamceller

Stamceller har visat något löfte när det gäller att behandla nervskador orsakade MS-orsaker.

Enligt en översyn har terapi med mesenkym stamceller (MSC) visat sig hjälpa till att reparera det centrala nervsystemet (CNS), vilket skadas av MS.

Processen med vilken stamceller arbetar för att göra detta förstås inte helt, men studier pågår för att bestämma mer om botande förmågor hos stamcellsterapi.

Kompletterande och naturlig terapi

Diet

Även om det inte finns någon forskning som stöder en specifik diet för MS rekommenderas att äta en generellt hälsosam, balanserad kost.

Träning

Konstant rörelse och aktivitet är avgörande för att bekämpa MS. Motion hjälper:

• förbättra muskelstyrkan
• öka kardiovaskulär hälsa
• förbättra humöret
• förbättra den kognitiva funktionen

Ett bra sätt att starta din MS-träningsrutin är att prova grundläggande sträckor medan du sitter eller i sängen. När du känner dig bekväm med de övningarna, lägg till mer krävande övningar som:

• gående
• vattenövning
• simning
• dans

När du blir starkare och mer bekväm att träna kan du ändra och bygga vidare på ditt träningsprogram.

Tänk på att allt du kan göra med andra, särskilt träning du gillar, kan hjälpa.

Sjukgymnastik

Personer med MS upplever ofta trötthet. Och när du är trött kanske du inte vill träna.

Men ju mindre träning du får, desto tröttare känner du dig. Det är en annan anledning till att träning, inklusive fysioterapi (PT), är så viktig.

Det måste emellertid noggrant anpassas till personer med MS. Saker som att hålla sessionstiderna korta och öka träningen över tid är viktiga faktorer.

Någon med MS bör överväga PT under ett återfall som har förändrat funktioner som:

• gående
• samordning
• styrka
• energi

Målet med PT vid återfall är att återgå till en tidigare funktionsnivå, om möjligt.

Ett professionellt PT-program hjälper dig att förbättra din styrka och din fysiska funktion.

Behandlingar för återfall

Att avsluta ett återfall så snabbt som möjligt gynnar både kroppen och sinnet. Det är där återfallsbehandlingar kommer in.

kortikosteroider

Inflammation är en viktig funktion i MS-återfall. Det kan leda till många andra symtom på MS, såsom:

• Trötthet
• svaghet
• smärta

Kortikosteroider används ofta för att underlätta inflammation och minska svårighetsgraden av MS-attacker.

Kortikosteroider som används för behandling av MS inkluderar metylprednisolon (intravenöst) och prednison (oralt).

Andra behandlingar

Om kortikosteroider inte ger lättnad för återfall eller om intravenösa behandlingar inte kan användas finns det andra behandlingar. Dessa kan inkludera:

• ACTH (H.P. Acthar Gel). ACTH är en injektion i din muskel eller under din hud. Det fungerar genom att be binjurebarken att utsöndra hormonerna kortisol, kortikosteron och aldosteron. Dessa hormoner minskar inflammationsnivån i kroppen.
• Plasmaferes. Denna process innebär att ta bort helblod från kroppen och filtrera det för att ta bort antikroppar som kan attackera ditt nervsystem. Det "rensade" blodet ges sedan tillbaka till dig genom en transfusion.
• Intravenöst immunoglobulin (IVIG). Denna behandling är en injektion som hjälper till att öka ditt immunsystem. Bevis på dess fördelar för MS-återfall har dock varit inkonsekvent i kliniska studier.

Behandling av symtom

Medan läkemedlen som listas ovan hjälper till att behandla MS, finns det en rad mediciner för att behandla de olika fysiska symtomen som MS kan orsaka.

Läkemedel mot smärta och andra muskelproblem

Muskelavslappnande föreskrivs ofta för personer med MS. Det beror på att avslappnande muskler hjälper till med vanliga MS-symtom som:

• smärta
• muskelryckningar
• Trötthet

Att lindra dessa symtom kan också hjälpa till med depression, vilket kan uppstå med MS.

Läkemedel mot muskelstyvhet inkluderar:

• baklofen (Lioresal)
• cyklobenzaprin (Flexeril)
• diazepam (Valium)
• tizanidin (Zanaflex)

Läkemedel mot trötthet

Trötthet är ett vanligt symptom för personer med MS.

Läkemedel som används för att behandla trötthet inkluderar modafinil (Provigil). De inkluderar också amantadinhydroklorid (Gocovri), som används off-label för detta ändamål. Off-label-användning är när ett läkemedel som är godkänt för ett syfte används för ett annat.

Fluoxetin (Prozac) förskrivs också ofta eftersom det hjälper till att bekämpa både trötthet och depression.

Läkemedel mot problem med urinblåsan och tarmen

Det finns mer än ett dussin receptbelagda mediciner för urinblåsproblem, såsom inkontinens, relaterade till MS. Prata med din läkare om vilka läkemedel som är bäst för dig.

De mest effektiva medicinerna för förstoppning och tarmsymptom som är förknippade med MS verkar vara diskmjukgörare utan disk. Om du har frågor om dessa produkter, fråga din läkare eller apotekspersonal.

Biverkningar av behandlingen

Även om MS-behandlingar kan vara till hjälp för att hantera tillståndet, kan de också orsaka biverkningar. I allmänhet kan de flesta MS-läkemedel orsaka vanliga biverkningar såsom:

• illamående
• huvudvärk
• ökad risk för infektioner
• influensaliknande symptom relaterade till infektioner

Avhämtningen

Att hantera MS är inte lätt, men behandling kan göra en stor skillnad i hur du känner dig, både fysiskt och känslomässigt.

Arbeta med din läkare för att utveckla en behandlingsplan som hanterar dina medicinska problem och kan bidra till att förbättra dina fysiska symtom och känslomässiga syn.