Förstå remission och återfallscykel vid Crohns sjukdom

Innehåll

• Eftergift
• Klinisk remission
• Endoskopisk remission
• Radiografisk remission
• Histologisk remission
• Normala markörer för inflammation
• symtom
• Varaktighet
• Terapi
• Diet
• Återfall
• Förebyggande
• symtom
• Varaktighet
• Behandling
• mediciner
• Kirurgi
• Avhämtningen

Crohns sjukdom är en störning som orsakar irritation och svullnad i fodret i matsmältningskanalen (även kallad mag-tarmkanalen, eller mag-tarmkanalen). Inflammation från Crohns sjukdom kan hända var som helst längs matsmältningskanalen.

Det påverkar oftast slutet av tunntarmen (ileum) och början av tjocktarmen eller tjocktarmen.

Crohns är en kronisk sjukdom, så de flesta kommer att få symtom på och av hela livet. Perioder när symtom uppstår kallas återfall. Symptomfria perioder kallas remissioner.

Fortsätt läsa för att lära dig mer om Crohns sjukdom remission och återfallscykel.

Eftergift

Huvudmålet med Crohns sjukdomsbehandling är att uppnå och upprätthålla remission. Detta är när symtomen förbättras eller försvinner helt. Läkare har olika definitioner för remission och olika sätt att beskriva det.

Remission kan betyda olika saker baserat på parametrarna som används för att beskriva det. Typer av remission inkluderar:

Klinisk remission

Detta är den term som din läkare vanligtvis kommer att använda för att beskriva din remission. Det betyder att dina symtom har förbättrats eller försvunnit. Ändå kan du fortfarande ha inflammation i magtarmkanalen.

Endoskopisk remission

Detta innebär att det inte finns några bevis på inflammation vid tester som en koloskopi eller sigmoidoskopi.

Den här typen av remission är svårare att uppnå än klinisk remission, men det är målet med behandlingen eftersom det innebär att skadorna på ditt magtarmkanal har upphört.

Radiografisk remission

Det finns inga tecken på inflammation på en MR-skanning eller andra avbildningsscanningar i din GI-kanal.

Histologisk remission

Även om det inte finns någon överenskommen definition för denna typ av remission, hänvisar den i allmänhet till reducerad inflammation och läkning i foder i GI-kanalen.

Normala markörer för inflammation

Blod- och fekaltest visar inga tecken på inflammation.

symtom

Symtom som magsmärta, diarré och blodiga avföringar bör bli mildare eller försvinna när du är i remission.

Varaktighet

Perioder med remission kan pågå från några månader till flera år. Ändå kommer symptom vanligtvis tillbaka vid någon tidpunkt.

Terapi

Att vara i remission betyder inte att du ska sluta behandla. Att fortsätta ta medicinen kan hjälpa till att förhindra en ny uppsving av symtom och komplikationer.

Läkemedel som används för att upprätthålla remission inkluderar:

• Aminosalicylater (5-ASA) som sulfasalazin (Azulfidine). Dessa läkemedel blockerar vissa vägar för att få ner inflammation i tarmens foder.
• immunmodulerande såsom azatioprin (Azasan).Dessa läkemedel minskar immunsystemets respons för att stoppa inflammation. Du kan få ett av dessa läkemedel om aminosalicylaterna inte fungerade för dig.

Diet

Några dieter har föreslagits för att upprätthålla remission:

• Glutenfri diet. Gluten är ett protein som finns i korn som vete, korn och råg. Vissa människor med Crohns sjukdom upplever att att klippa gluten ur sin kost hjälper till med symtom.
• Kost med låg fiber. Att minska livsmedel med hög fiber som fullkorn, nötter och popcorn kan lindra symtom som magsmärta och lösa tarmrörelser.
• Låg FODMAP-diet. FODMAP är kortfattat för fem sockerarter som dina tarmar inte kan absorbera bra. Du hittar dem i livsmedel som innehåller naturliga sockerarter som sorbitol och xylitol, såväl som kikärter, linser, vitlök och vete.
• Diet med låg rödbearbetat kött. Vissa tycker att när de skär ner nötkött och annat rött kött, såväl som lunchkött, korv och bacon, så får de inte så många facklor.
• Medelhavsdiet. Denna diet innehåller mycket frukt, grönsaker, fisk, olivolja och mejeri med låg fetthalt och röd kött.
• Specifik kolhydratdiet. Denna diet skär ut vissa sockerarter, såväl som fiber och vissa korn.

Hittills har inga av dessa dieter bevisats upprätthålla remission, men de kan fungera för vissa människor. Prata med din läkare eller en dietist innan du ändrar sättet du äter.

Återfall

Även med behandling kommer personer med Crohns sjukdom troligtvis att uppleva uppblåsningar eller perioder då deras sjukdomssymptom är aktiva.

Det är inte alltid möjligt att veta vad som orsakar en bloss. Blossar kan hända även när du tar dina mediciner som föreskrivs.

Förebyggande

Vissa faktorer tenderar att utlösa flares. Här är några saker du kan göra för att undvika att dina symtom återkommer:

• Kontrollera stress. Stressfulla situationer eller starka känslor kan leda till uppblåsningar. Det är omöjligt att eliminera alla stressproducerande händelser i ditt liv, men du kan använda avslappningstekniker som djup andning och meditation för att ändra hur din kropp reagerar på stressiga situationer.
• Ta alla dina mediciner. Många personer med Crohns sjukdom tar mediciner dagligen, även under perioder av remission. Det är inte ovanligt att missa vissa medicineringsdoser, men långa perioder av att inte ta förskrivna mediciner kan leda till uppblåsningar.
• Undvik icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Vissa vanligt använda mediciner, inklusive aspirin, naproxen (Aleve) och ibuprofen (Motrin, Advil), är möjliga triggers för blossar.
• Begränsa antibiotika. Att använda antibiotika kan orsaka förändringar i bakterierna som normalt lever i tarmen. Detta kan leda till inflammation och symptomflammor hos vissa personer med Crohns.
• Rök inte. Människor som röker tenderar att ha fler blossar än icke-rökare.
• Titta på din diet. Vissa människor har dietrelaterade flare triggers. Ingen typ av mat förvärrar symtomen hos alla med Crohns. Att hålla en matdagbok för att identifiera eventuella triggers kan hjälpa dig att bättre förstå hur din diet relaterar till dina symtom.

symtom

Symtom på ett återfall kan variera från mild kramp och diarré till svår magsmärta eller tarmstopp. Du kan uppleva samma typer av matsmältningsproblem som du hade när du först diagnostiserades, eller så kan du få nya symtom.

Typiska symtom under en flare inkluderar:

• diarre
• ofta tarmrörelser
• blod i avföringen
• magont
• illamående och kräkningar
• viktminskning

Varaktighet

Uppblåsning av symptom kan pågå från veckor till månader.

Behandling

Det finns två huvudtyper av behandling för Crohns sjukdom: mediciner och kirurgi.

mediciner

De flesta mediciner mot Crohns sjukdom är avsedda att minska inflammation i mag-tarmkanalen. Vissa läkemedel behandlar blossar, medan andra hjälper till att hålla Crohns i remission när symtomen har försvunnit.

De vanligaste läkemedlen som används för att behandla Crohns inkluderar:

• Aminosalicylater. Dessa mediciner hjälper till att minska inflammation. De fungerar bra för mild till måttlig sjukdom och för att förhindra återfall. De är mest effektiva för Crohns sjukdom i tjocktarmen.
• Kortikosteroider. Dessa är kraftfulla antiinflammatoriska läkemedel. De hjälper till att hantera flares, men är avsedda att användas endast på kort sikt på grund av deras risk för biverkningar som viktökning, humörsvängningar och försvagade ben.
• jagmmunomodulators. Dessa läkemedel dämpar immunsystemets respons för att få inflammation. Din läkare kan rekommendera ett av dessa läkemedel om aminosalicylater inte fungerade för dig.
• Biologiska läkemedel. Denna nyare grupp läkemedel riktar sig mot vissa proteiner i kroppen som orsakar inflammation. Biologi kommer som en injektion eller infusion som du får under huden.
• Antibiotika. Dessa mediciner hjälper till att förebygga och behandla infektioner i magtarmkanalen.

Kirurgi

Kirurgi är ett alternativ, men det är vanligtvis reserverat för personer som inte förbättras med medicinering eller som slutar svara på det. Upp till 75 procent av personer med Crohns sjukdom kommer så småningom att behöva kirurgi.

Kirurgi kan användas för att öppna en del av tarmen som blivit blockerad. Det kan också användas för att ta bort en skadad del av tarmen. Några olika typer av operationer behandlar Crohns sjukdom:

• resektion tar bort endast den skadade delen av tarmen.
• proktokolektomi tar bort den skadade kolon och rektum.
• kolektomi tar bort kolon.
• Fistelborttagning behandlar en onormal tunnel som bildas mellan två områden i tarmen, eller mellan tarmen och ett annat organ som rektum och vagina.
• Abscess dränering tar bort en onormal samling av pus som har byggts upp i magen.
• Strictureplasty utvidgar en smal eller blockerad del av tarmen.

Kirurgi botar inte Crohns sjukdom, men det kan lindra dina symtom och bidra till att förbättra din livskvalitet.

Avhämtningen

Crohns sjukdom kan vara oförutsägbar och det är inte samma sak för alla. Din återfall-och-remission cykel kommer att variera beroende på dina symtom och miljöutlösare.

Arbeta med din läkare för att förhindra återfall och hantera dem när de händer.