Lungtuberkulos

Lungtuberkulos (TB) är en smittsam bakteriell infektion som involverar lungorna. Det kan spridas till andra organ.

Lungtub orsakas av bakterien Mycobacterium tuberculosis (M tuberculosis). TB är smittsam. Detta innebär att bakterierna lätt sprids från en smittad person till någon annan. Du kan få TB genom att andas in luftdroppar från hosta eller nysa från en infekterad person. Den resulterande lunginfektionen kallas primär TB.

De flesta människor återhämtar sig från primär TB-infektion utan ytterligare bevis på sjukdomen. Infektionen kan förbli inaktiv (vilande) i flera år. Hos vissa människor blir den aktiv igen (återaktiverar).

De flesta som utvecklar symtom på en TB-infektion smittades först tidigare. I vissa fall blir sjukdomen aktiv inom några veckor efter den primära infektionen.

Följande personer har högre risk för aktiv TB eller återaktivering av TB:

• Äldre vuxna
• Spädbarn
• Människor med försvagat immunförsvar, till exempel på grund av hiv / aids, kemoterapi, diabetes eller läkemedel som försvagar immunförsvaret

Din risk för att få tuberkulos ökar om du:

• Finns runt människor som har tuberkulos
• Bo i trånga eller orena levnadsförhållanden
• Har dålig näring

Följande faktorer kan öka graden av TB-infektion i en befolkning:

• Ökning av HIV-infektioner
• Ökning av antalet hemlösa (dålig miljö och näring)
• Förekomst av läkemedelsresistenta stammar av TB

Det primära stadiet av TB orsakar inte symtom. När symtom på lung-TB uppträder kan de inkludera:

• Andningssvårigheter
• Bröstsmärta
• Hosta (vanligtvis med slem)
• Hosta blod
• Överdriven svettning, särskilt på natten
• Trötthet
• Feber
• Viktminskning
• Väsande andning

Vårdgivaren kommer att utföra en fysisk undersökning. Detta kan visa:

• Knubbning av fingrar eller tår (hos personer med avancerad sjukdom)
• Svullna eller ömma lymfkörtlar i nacken eller andra områden
• Vätska runt en lunga (pleural effusion)
• Ovanliga andningsljud (knastrar)

Test som kan beställas inkluderar:

• Bronkoskopi (test som använder ett omfång för att se luftvägarna)
• Bröst CT-skanning
• Bröstkorgsröntgen
• Interferon-gamma-frisättningsblodtest, såsom QFT-Gold-test för att testa för TB-infektion (aktiv eller infektion tidigare)
• Sputumundersökning och kulturer
• Thoracentesis (procedur för att avlägsna vätska från utrymmet mellan slemhinnan på utsidan av lungorna och bröstväggen)
• Tuberkulinhudtest (även kallat PPD-test)
• Biopsi av den drabbade vävnaden (sällan gjort)

Målet med behandlingen är att bota infektionen med läkemedel som bekämpar TB-bakterierna. Aktiv lung-TB behandlas med en kombination av många läkemedel (vanligtvis fyra läkemedel). Personen tar läkemedlen tills laboratorietester visar vilka läkemedel som fungerar bäst.

Du kan behöva ta många olika piller vid olika tidpunkter på dagen i 6 månader eller längre. Det är mycket viktigt att du tar p-piller enligt det som din leverantör har instruerat.

När människor inte tar sina tuberkulosläkemedel som de ska, kan infektionen bli mycket svårare att behandla. TB-bakterierna kan bli resistenta mot behandling. Detta innebär att läkemedlen inte längre fungerar.

Om en person inte tar alla läkemedel enligt anvisningarna kan en leverantör behöva titta på personen ta de förskrivna läkemedlen. Detta tillvägagångssätt kallas direkt observerad terapi. I detta fall kan läkemedel ges 2 eller 3 gånger i veckan.

Du kan behöva stanna hemma eller vara på sjukhus i 2 till 4 veckor för att undvika att sprida sjukdomen till andra tills du inte längre är smittsam.

Din leverantör är enligt lag skyldig att rapportera din TB-sjukdom till den lokala hälsoavdelningen. Ditt vårdteam kommer att se till att du får den bästa vården.

Du kan lindra sjukdomsstressen genom att gå med i en supportgrupp. Att dela med andra som har gemensamma erfarenheter och problem kan hjälpa dig att känna dig mer kontrollerad.

Symtom förbättras ofta inom 2 till 3 veckor efter påbörjad behandling. En röntgen på bröstet visar inte denna förbättring förrän veckor eller månader senare. Outlook är utmärkt om lung-TB diagnostiseras tidigt och effektiv behandling startas snabbt.

Lungtub kan orsaka permanent lungskada om det inte behandlas tidigt. Det kan också spridas till andra delar av kroppen.

Läkemedel som används för att behandla TB kan orsaka biverkningar, inklusive:

• Förändringar i synen
• Orange- eller brunfärgade tårar och urin
• Utslag
• Leverinflammation

Ett syntest kan göras innan behandlingen påbörjas så att din leverantör kan övervaka eventuella förändringar i dina ögons hälsa.

Ring din leverantör om:

• Du tror eller vet att du har utsatts för tuberkulos
• Du utvecklar symtom på TB
• Dina symtom fortsätter trots behandling
• Nya symtom utvecklas

TB kan förebyggas, även hos dem som har utsatts för en smittad person. Hudtestning av tuberkulos används i högriskpopulationer eller hos personer som kan ha utsatts för tuberkulos, såsom sjukvårdspersonal.

Personer som har utsatts för tuberkulos bör ha ett hudtest så snart som möjligt och ha ett uppföljningstest vid ett senare tillfälle, om det första testet är negativt.

Ett positivt hudtest innebär att du har kommit i kontakt med TB-bakterierna. Det betyder inte att du har aktiv TB eller är smittsam. Tala med din leverantör om hur du kan förhindra att få TB.

Snabb behandling är mycket viktigt för att förhindra spridning av tuberkulos från de som har aktiv tuberkulos till de som aldrig har smittats med tuberkulos.

Vissa länder med hög förekomst av TB ger människor ett vaccin som kallas BCG för att förhindra TB. Men detta vaccins effektivitet är begränsad och det används inte i USA för att förebygga TB.

Människor som har haft BCG kan fortfarande hudtestas för TB. Diskutera testresultaten (om de är positiva) med din leverantör.

TB; Tuberkulos - lung; Mycobacterium - lung

• Tuberkulos i njuren
• Tuberkulos i lungan
• Tuberkulos, avancerad - röntgenstrålar i bröstet
• Lungknut - röntgen framifrån
• Lungnodul, ensam - CT-skanning
• Miliär tuberkulos
• Tuberkulos i lungorna
• Erytem nodosum associerat med sarkoidos
• Andningssystem
• Tuberkulin hudtest

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas och Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 249.

Hauk L. Tuberculosis: riktlinjer för diagnos från ATS, IDSA och CDC. Jag är läkare. 2018; 97 (1): 56-58. PMID: 29365230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29365230.

Wallace WAH. Luftvägar. I: Cross SS, red. Underwoods patologi. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 14.