Pneumomediastinum

Pneumomediastinum är luft i mediastinum. Mediastinum är utrymmet i mitten av bröstet, mellan lungorna och runt hjärtat.

Pneumomediastinum är ovanligt. Tillståndet kan orsakas av skada eller sjukdom. Oftast inträffar det när luft läcker från någon del av lungan eller luftvägarna in i mediastinum.

Ökat tryck i lungorna eller luftvägarna kan orsakas av:

• För mycket hosta
• Upprepad bäring för att öka buktrycket (som att trycka under förlossningen eller avföring)
• Nysning
• Kräkningar

Det kan också hända efter:

• En infektion i nacken eller mitt på bröstet
• Snabba höjningar i höjd eller dykning
• Rivning av matstrupen (röret som förbinder munnen och magen)
• Rivning av luftstrupen (luftrör)
• Användning av andningsmaskin (ventilator)
• Användning av inhalerade fritidsdroger, som marijuana eller crack-kokain
• Kirurgi
• Trauma mot bröstet

Pneumomediastinum kan också förekomma med kollapsad lunga (pneumothorax) eller andra sjukdomar.

Det kan finnas inga symtom. Tillståndet orsakar vanligtvis bröstsmärta bakom bröstbenet, som kan spridas till nacken eller armarna. Smärtan kan vara värre när du tar andetag eller sväljer.

Under en fysisk undersökning kan vårdgivaren känna små luftbubblor under bröstet, armarna eller nacken.

En röntgen- eller CT-skanning av bröstet kan göras. Detta är för att bekräfta att luft finns i mediastinum och för att diagnostisera ett hål i luftstrupen eller matstrupen.

Vid undersökning kan personen ibland se väldigt svullnad ut i ansiktet och ögonen. Det här kan se sämre ut än vad det faktiskt är.

Ofta behövs ingen behandling eftersom kroppen gradvis absorberar luften. Att andas in höga syrekoncentrationer kan påskynda denna process.

Leverantören kan sätta i ett bröströr om du också har en kollapsad lunga. Du kan också behöva behandling för orsaken till problemet. Ett hål i luftstrupen eller matstrupen måste repareras med kirurgi.

Utsikterna beror på sjukdomen eller de händelser som orsakade pneumomediastinum.

Luft kan byggas upp och komma in i utrymmet runt lungorna (pleurarummet), vilket får lungan att kollapsa.

I sällsynta fall kan luft komma in i området mellan hjärtat och den tunna säcken som omger hjärtat. Detta tillstånd kallas pneumoperikardium.

I andra sällsynta fall byggs så mycket luft upp i mitten av bröstet att det trycker på hjärtat och de stora blodkärlen så att de inte kan fungera ordentligt.

Alla dessa komplikationer kräver akut uppmärksamhet eftersom de kan vara livshotande.

Gå till akuten eller ring 911 eller det lokala nödnumret om du har svår bröstsmärta eller andningssvårigheter.

Mediastinal emfysem

• Andningssystem

Cheng GS, Varghese TK, Park DR. Pneumomediastinum och mediastinit. I: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, red. Murray och Nadels lärobok för andningsmedicin. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 84.

McCool FD. Sjukdomar i membranet, bröstväggen, pleura och mediastinum. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 92.