Hjärtsvikt - vätskor och diuretika

Hjärtsvikt är ett tillstånd där hjärtat inte längre kan pumpa syrerikt blod till resten av kroppen effektivt. Detta gör att vätska ansamlas i kroppen. Att begränsa hur mycket du dricker och hur mycket salt (natrium) du tar in kan hjälpa till att förhindra dessa symtom.

När du har hjärtsvikt pumpar ditt hjärta inte ut tillräckligt med blod. Detta gör att vätskor ansamlas i kroppen. Om du dricker för mycket vätska kan du få symtom som svullnad, viktökning och andfåddhet. Att begränsa hur mycket du dricker och hur mycket salt (natrium) du tar in kan hjälpa till att förhindra dessa symtom.

Dina familjemedlemmar kan hjälpa dig att ta hand om dig själv. De kan hålla koll på hur mycket du dricker. De kan se till att du tar dina mediciner på rätt sätt. Och de kan lära sig att känna igen dina symtom tidigt.

Din vårdgivare kan be dig att sänka mängden vätska du dricker:

• När din hjärtsvikt inte är särskilt dålig kan du inte behöva begränsa dina vätskor för mycket.
• När din hjärtsvikt förvärras kan du behöva begränsa vätskor till 6 till 9 koppar (1,5 till 2 liter) om dagen.

Kom ihåg att vissa livsmedel, som soppor, puddingar, gelatin, glass, popsicles och andra innehåller vätska. När du äter tjocka soppor, använd en gaffel om du kan, och lämna buljongen bakom.

Använd en liten kopp hemma till dina vätskor vid måltiderna och drick bara 1 kopp (240 ml). När du har druckit en kopp (240 ml) vätska på en restaurang, vänd din kopp så att din server vet att du inte vill ha mer. Hitta sätt att undvika att bli för törstig:

• När du är törstig, tugga lite tuggummi, skölj munnen med kallt vatten och spotta ut det eller suga på något som hårt godis, en citronskiva eller små isbitar.
• Var lugn. Att bli överhettad gör dig törstig.

Om du har problem med att hålla reda på det, skriv ner hur mycket du dricker under dagen.

Att äta för mycket salt kan göra dig törstig, vilket kan få dig att dricka för mycket. Extra salt gör också att mer vätska stannar i kroppen. Många livsmedel innehåller "dolt salt", inklusive beredda, konserverade och frysta livsmedel. Lär dig hur man äter en saltfattig diet.

Diuretika hjälper din kropp att bli av med extra vätska. De kallas ofta "vattenpiller". Det finns många märken av diuretika. Vissa tas 1 gång om dagen. Andra tas två gånger om dagen. De tre vanliga typerna är:

• Tiazider: Klortiazid (Diuril), klortalidon (Hygroton), indapamid (Lozol), hydroklortiazid (Esidrix, HydroDiuril) och metolazon (Mykrox, Zaroxolyn)
• Slingdiuretika: Bumetanid (Bumex), furosemid (Lasix) och torsemid (Demadex)
• Kaliumsparande medel: Amilorid (Midamor), spironolakton (Aldactone) och triamteren (Dyrenium)

Det finns också diuretika som innehåller en kombination av två av läkemedlen ovan.

När du tar diuretika måste du regelbundet kontrollera så att din leverantör kan kontrollera dina kaliumnivåer och övervaka hur dina njurar fungerar.

Diuretika får dig att urinera oftare. Försök att inte ta dem på natten innan du går och lägger dig. Ta dem vid samma tid varje dag.

Vanliga biverkningar av diuretika är:

• Trötthet, muskelkramper eller svaghet från låga kaliumnivåer
• Yrsel eller yrsel
• Domningar eller stickningar
• Hjärtklappning, eller en "fladdrande" hjärtslag
• Gikt
• Depression
• Irritabilitet
• Urininkontinens (att inte kunna hålla urinen)
• Förlust av sexlust (från kaliumsparande diuretika) eller oförmåga att få erektion
• Hårtillväxt, menstruationsförändringar och en fördjupad röst hos kvinnor (från kaliumsparande diuretika)
• Bröstsvullnad hos män eller ömhet i bröst hos kvinnor (från kaliumsparande diuretika)
• Allergiska reaktioner - om du är allergisk mot sulfa-läkemedel ska du inte använda tiazider.

Var noga med att ta ditt diuretikum så som du har fått veta.

Du får veta vilken vikt som är rätt för dig. Att väga dig själv hjälper dig att veta om det finns för mycket vätska i kroppen. Du kanske också tycker att dina kläder och skor känns stramare än normalt när det är för mycket vätska i kroppen.

Väg dig själv varje morgon i samma skala när du står upp - innan du äter och när du använder badrummet. Se till att du bär liknande kläder varje gång du väger dig själv. Skriv ner din vikt varje dag på ett diagram så att du kan hålla reda på det.

Ring din leverantör om din vikt ökar med mer än 1 till 1,5 kilo, kg per dag eller 5 kg per vecka. Ring också din leverantör om du går ner i vikt.

Ring din leverantör om:

• Du är trött eller svag.
• Du känner andfåddhet när du är aktiv eller när du är i vila.
• Du känner dig andfådd när du ligger, eller en timme eller två efter att du somnat.
• Du väsande andning och har svårt att andas.
• Du har en hosta som inte försvinner. Det kan vara torrt och hackande, eller det låter vått och ger upp rosa, skummande spott.
• Du har svullnad i dina fötter, fotleder eller ben.
• Du måste kissa mycket, särskilt på natten.
• Du har gått upp eller gått ner i vikt.
• Du har smärta och ömhet i magen.
• Du har symtom som du tror kan komma från dina läkemedel.
• Din puls eller hjärtslag blir väldigt långsam eller väldigt snabb, eller så är den inte stabil.

HF - vätskor och diuretika; CHF - ICD urladdning; Kardiomyopati - ICD-urladdning

Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD, et al. 2013 AHA / ACC-riktlinjer för livsstilshantering för att minska kardiovaskulär risk: en rapport från American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om riktlinjer för praxis. J Am Coll Cardiol. 2014; 63 (25 Pt B): 2960-2984. PMID: 2423992 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24239922/.

Mann DL. Hantering av patienter med hjärtsvikt med minskad ejektionsfraktion. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok om kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 25.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2017 ACC / AHA / HFSA fokuserad uppdatering av 2013 års ACCF / AHA riktlinje för hantering av hjärtsvikt: en rapport från American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om riktlinjer för klinisk praxis och Heart Failure Society of America. Omlopp. 2017; 136 (6): e137-e161. PMID: 28455343 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28455343/.

Zile MR, Litwin SE. Hjärtsvikt med en bevarad utkastningsfraktion. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok om kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 26.

• Kranskärlssjukdom
• Hjärtsvikt
• Höga kolesterolnivåer i blodet
• Högt blodtryck - vuxna

• Aspirin och hjärtsjukdom
• Kolesterol och livsstil
• Kontrollera ditt höga blodtryck
• Snabbmatstips
• Hjärtsvikt - urladdning
• Hjärtsvikt - hemövervakning
• Hjärtsvikt - vad ska du fråga din läkare?
• Kost med lågt saltinnehåll

• Hjärtsvikt