Myokardit

Myokardit är inflammation i hjärtmuskeln.

Tillståndet kallas pediatrisk myokardit när det förekommer hos barn.

Myokardit är en ovanlig sjukdom. För det mesta orsakas det av en infektion som når hjärtat.

När du har en infektion producerar ditt immunsystem speciella celler för att bekämpa sjukdomar. Om infektionen påverkar ditt hjärta, kommer de sjukdomsbekämpande cellerna in i hjärtat. Emellertid kan kemikalierna som framställs av dessa celler också skada hjärtmuskeln. Som ett resultat kan hjärtat bli tjockt, svullet och svagt.

Många fall orsakas av ett virus som når hjärtat. Dessa kan inkludera influensavirus (influensavirus), coxsackievirus, parovirus, cytomegalovirus, adenovirus och andra.

Det kan också orsakas av bakterieinfektioner som Lyme-sjukdom, streptokocker, mycoplasma och klamydia.

Andra orsaker till myokardit inkluderar:

• Reaktioner på vissa läkemedel, såsom vissa kemoterapidroger
• Exponering för kemikalier i miljön, såsom tungmetaller
• Infektioner på grund av svamp eller parasiter
• Strålning
• Autoimmuna störningar som orsakar inflammation i hela kroppen

Ibland kan den exakta orsaken kanske inte upptäckas.

Det kan finnas inga symtom. Symtom kan likna influensa. Om symtom uppträder kan de inkludera:

• Bröstsmärtor som kan likna hjärtinfarkt
• Trötthet eller slöhet
• Feber och andra tecken på infektion inklusive huvudvärk, muskelsmärta, halsont, diarré eller utslag
• Ledsmärta eller svullnad
• Ben svullnad
• Blek, svala händer och fötter (ett tecken på dålig cirkulation)
• Snabb andning
• Snabb hjärtfrekvens

Andra symtom som kan uppstå med denna sjukdom:

• Svimning, ofta relaterad till oregelbundna hjärtrytmer
• Låg urinproduktion

Myokardit kan vara svårt att diagnostisera eftersom tecken och symtom ofta efterliknar andra hjärt- och lungsjukdomar eller ett dåligt fall av influensa.

Vårdgivaren kan höra ett snabbt hjärtslag eller onormala hjärtljud när man lyssnar på barnets bröst med ett stetoskop. En fysisk undersökning kan upptäcka vätska i lungorna och svullnad i benen hos äldre barn.

Det kan finnas tecken på infektion, inklusive feber och utslag.

En röntgen på bröstet kan visa förstoring (svullnad) av hjärtat. Om leverantören misstänker myokardit baserat på undersökningen och röntgen på bröstet kan ett elektrokardiogram också göras för att göra diagnosen. Hjärtbiopsi är det mest exakta sättet att bekräfta diagnosen, men det behövs inte alltid. En hjärtbiopsi avslöjar kanske inte diagnosen om den lilla biten av hjärtvävnad som tas bort inte innehåller den misstänkta organismen eller andra indikatorer.

Andra tester som kan behövas inkluderar:

• Blodkulturer för att kontrollera infektion
• Blodprov för att leta efter antikroppar mot virus eller själva hjärtmuskeln
• Blodprov för att kontrollera lever- och njurfunktion
• Fullständig blodräkning
• Särskilda tester för att kontrollera förekomsten av virus i blodet (viral PCR)

Behandlingen riktar sig till orsaken till problemet och kan innefatta:

• Antibiotika för att bekämpa bakteriell infektion
• Läkemedel som kallas steroider för att minska svullnad
• Intravenöst immunglobulin (IVIG), ett läkemedel tillverkat av ämnen (kallas antikroppar) som kroppen producerar för att bekämpa infektioner, för att kontrollera inflammatorisk process
• Diuretika för att ta bort överflödigt vatten från kroppen
• Kost med lågt saltinnehåll
• Minskad aktivitet

Om hjärtmuskeln är svag kommer din leverantör att ordinera läkemedel för att behandla hjärtsvikt. Onormala hjärtrytmer kan kräva användning av andra läkemedel. Du kan också behöva en enhet som en pacemaker eller implanterbara hjärt-defibrillator för att korrigera en farlig onormal hjärtslag. Om en blodpropp finns i hjärtkammaren får du också blodförtunnande medicin.

Sällan kan en hjärttransplantation behövas om hjärtmuskeln har blivit för svag för att fungera.

Resultatet kan variera beroende på orsaken till problemet och en persons allmänna hälsa. Vissa människor kan återhämta sig helt. Andra kan ha varaktig hjärtsvikt.

Komplikationer kan inkludera:

• Kardiomyopati
• Hjärtsvikt
• Perikardit

Ring din leverantör om du har symtom på myokardit, särskilt efter en infektion nyligen.

Sök genast medicinsk hjälp om:

• Dina symtom är svåra.
• Du har fått diagnosen myokardit och du har ökat bröstsmärtor, svullnad eller andningsproblem.

Behandla tillstånd som orsakar myokardit omedelbart för att minska risken.

Inflammation - hjärtmuskel

• Myokardit
• Hjärta - sektion genom mitten
• Hjärta - framifrån

Cooper LT, Knowlton KU. Myokardit. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok om kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 79.

Knowlton KU, Savoia MC, Oxman MN. Myokardit och perikardit. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas och Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 80.

McKenna WJ, Elliott P. Sjukdomar i myokardiet och endokardiet. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 54.