Sjuk sinus syndrom

Normalt börjar hjärtslag i ett område i hjärtkammaren (förmak). Detta område är hjärtats pacemaker. Det kallas sinoatriell nod, sinusnod eller SA-nod. Dess roll är att hålla hjärtat slå stadigt och regelbundet.

Sick sinus syndrom är en grupp av hjärtrytmproblem på grund av problem med sinusnoden, såsom:

• Hjärtslagfrekvensen är för långsam, kallas sinusbradykardi
• Hjärtslag pausar eller slutar, kallas sinuspauser eller sinusstopp
• Episoder med snabb hjärtfrekvens
• Långsam hjärtrytm som alternerar med snabba hjärtrytmer, kallad bradykardi-takykardi eller "taky-brady syndrom"

Sick sinus syndrom förekommer oftast hos personer äldre än 50 år. Det beror ofta på ärrliknande skador på elektriska vägar i hjärtmuskelvävnaden.

Hos barn är hjärtkirurgi i de övre kamrarna en vanlig orsak till sjuka sinussyndrom.

Kranskärlssjukdom, högt blodtryck och aorta- och mitralventilsjukdomar kan uppstå med sjuka sinus syndrom. Dessa sjukdomar kan dock inte ha något att göra med syndromet.

Sick sinus syndrom är ovanligt, men inte sällsynt. Det är den vanligaste anledningen till att människor behöver implantera en konstgjord pacemaker. Sinusbradykardi förekommer oftare än de andra typerna av tillståndet.

Takykardier (snabb hjärtrytm) som börjar i de övre kamrarna i hjärtat kan vara en del av syndromet. Dessa inkluderar förmaksflimmer, förmaksfladder, förmaks takykardi. En period med snabba hjärtfrekvenser följs ofta av mycket långsamma hjärtfrekvenser. När det finns perioder med både långsam och snabb hjärtfrekvens (rytmer) kommer tillståndet ofta att kallas tachy-brady syndrom.

Vissa läkemedel kan förvärra onormala hjärtrytmer, särskilt när doserna är höga. Dessa inkluderar digitalis, kalciumkanalblockerare, betablockerare och antiarytmika.

För det mesta finns det inga symtom.

Symtom som förekommer kan efterlikna andra störningar.

Symtom kan inkludera:

• Bröstsmärta eller kärlkramp
• Förvirring eller andra förändringar i mental status
• Svimning eller nästan svimning
• Trötthet
• Yrsel eller yrsel
• Känsla av att känna hjärtslag (hjärtklappning)
• Andfåddhet, möjligen bara med fysisk aktivitet som att gå

Hjärtfrekvensen kan vara mycket långsam när som helst. Blodtrycket kan vara normalt eller lågt.

Sick sinus syndrom kan orsaka symtom på hjärtsvikt att börja eller bli värre. Sick sinus syndrom diagnostiseras när symtomen bara uppträder under episoder med arytmi. Länken är dock ofta svår att bevisa.

Ett EKG kan visa onormala hjärtrytmer relaterade till detta syndrom.

Holter eller långsiktiga rytmmonitorer är effektiva verktyg för diagnos av sjuka sinussyndrom. De kan ta upp mycket långsamma hjärtfrekvenser och långa pauser, tillsammans med episoder av förmaks takykardier. Typer av bildskärmar inkluderar händelsemonitorer, loopinspelare och mobil telemetri.

En intrakardiell elektrofysiologistudie (EPS) är ett mycket specifikt test för denna sjukdom. Det behövs dock inte ofta och kanske inte bekräftar diagnosen.

I vissa fall observeras en persons hjärtfrekvens när man går eller tränar för att se om den ökar tillräckligt.

Du kanske inte behöver behandling om du inte har några symtom. Din vårdgivare kommer att granska de läkemedel du tar för att se till att de inte förvärrar ditt tillstånd. Sluta inte ta något av dina läkemedel om inte din leverantör säger att du ska göra det.

Du kan behöva en permanent implanterad pacemaker om dina symtom är relaterade till bradykardi (långsam hjärtfrekvens).

En snabb hjärtfrekvens (takykardi) kan behandlas med medicin. Ibland används ett förfarande som kallas radiofrekvensablation för att bota takykardi.

I vissa fall kombineras läkemedel som används för att kontrollera perioder med snabb hjärtfrekvens med användning av en pacemaker, som skyddar mot perioder med långsam hjärtfrekvens.

Syndromet är oftast progressivt. Det betyder att det blir värre med tiden i de flesta fall.

De långsiktiga utsikterna är utmärkta för personer som har en permanent pacemaker implanterad.

Komplikationer kan inkludera:

• Angina
• Minskad träningskapacitet
• Svimning (synkope)
• Fall eller skada orsakad av svimning
• Hjärtsvikt
• Dåligt hjärta pumpar

Ring din leverantör om du har:

• Oklarhet
• Svimning
• Hjärtklappning
• Andra symtom på tillståndet

Att hålla ditt hjärta friskt genom att äta en välbalanserad diet och träna kan förhindra många typer av hjärtsjukdomar.

Du kan behöva undvika vissa typer av läkemedel. Många gånger är tillståndet inte förebyggbart.

Bradykardi-takykardisyndrom; Dysfunktion i sinusnoden; Långsam hjärtfrekvens - sjuk sinus; Tachy-brady syndrom; Sinus paus - sjuk sinus; Sinusarrest - sjuk sinus

• Hjärtpacemaker - urladdning

• Pacemaker

Olgin JE, Zipes DP. Bradyarytmier och atrioventrikulärt block. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok om kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 40.

Zimetbaum P. Supraventrikulär hjärtarytmi. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 58.