Perikardit - efter hjärtinfarkt

Perikardit är inflammation och svullnad i hjärtets täckning (perikardium). Det kan inträffa under dagarna eller veckorna efter en hjärtinfarkt.

Två typer av perikardit kan uppstå efter en hjärtinfarkt.

Tidig perikardit: Denna form förekommer oftast inom 1 till 3 dagar efter en hjärtinfarkt. Inflammation och svullnad utvecklas när kroppen försöker rensa upp den sjuka hjärtvävnaden.

Sen perikardit: Detta kallas också Dresslers syndrom. Det kallas också post-cardiac skade syndrom eller postcardiotomy perikardit). Det utvecklas oftast flera veckor eller månader efter en hjärtinfarkt, hjärtkirurgi eller annat trauma i hjärtat. Det kan också hända en vecka efter en hjärtskada. Dresslers syndrom antas förekomma när immunsystemet av misstag angriper frisk hjärtvävnad.

Saker som ger dig högre risk för perikardit inkluderar:

• En tidigare hjärtinfarkt
• Öppen hjärtkirurgi
• Brösttrauma
• En hjärtinfarkt som har påverkat tjockleken på din hjärtmuskel

Symtom inkluderar:

• Ångest
• Bröstsmärtor från det svullna hjärtsäcken som gnuggar i hjärtat. Smärtan kan vara skarp, tät eller krossande och kan flytta till nacken, axeln eller buken. Smärtan kan också vara värre när du andas och försvinner när du lutar dig framåt, står eller sätter dig upp.
• Problem att andas
• Rethosta
• Snabb hjärtfrekvens (takykardi)
• Trötthet
• Feber (vanlig med den andra typen av perikardit)
• Illamående (allmän illamående)
• Splintning av revben (böjer sig eller håller bröstet) med djup andning

Vårdgivaren kommer att lyssna på ditt hjärta och lungor med ett stetoskop. Det kan finnas ett gnuggande ljud (kallas perikardiell friktionsgnidning, inte att förväxla med ett hjärtmumling). Hjärtljud i allmänhet kan vara svaga eller låta långt borta.

En ansamling av vätska i hjärtat eller hålrummet runt lungorna (perikardial effusion) är inte vanligt efter en hjärtinfarkt. Men det förekommer ofta hos vissa personer med Dresslers syndrom.

Test kan inkludera:

• Hjärtskademarkörer (CK-MB och troponin kan hjälpa till att berätta perikardit från hjärtinfarkt)
• Bröst CT-skanning
• Bröst-MR
• Bröstkorgsröntgen
• Komplett blodtal (CBC)
• EKG (elektrokardiogram)
• Ekokardiogram
• ESR (sedimentationshastighet) eller C-reaktivt protein (mått på inflammation)

Målet med behandlingen är att få hjärtat att fungera bättre och minska smärta och andra symtom.

Aspirin kan användas för att behandla inflammation i hjärtsäcken. Ett läkemedel som kallas colchicine används ofta också.

I vissa fall kan överflödig vätska som omger hjärtat (perikardiell effusion) behöva tas bort. Detta görs med ett förfarande som kallas perikardiocentes. Om komplikationer utvecklas kan en del av hjärtsäcken ibland behöva tas bort med kirurgi (perikardiektomi).

I vissa fall kan tillståndet återkomma.

Möjliga komplikationer av perikardit är:

• Hjärtatamponad
• Hjärtsvikt
• Konstriktiv perikardit

Ring din leverantör om:

• Du utvecklar symtom på perikardit efter hjärtinfarkt
• Du har fått diagnosen perikardit och symtomen fortsätter eller kommer tillbaka trots behandling

Dresslers syndrom Post-MI perikardit; Post-hjärtskador syndrom; Postcardiotomy perikardit

• Akut MI
• Perikardium
• Post-MI perikardit
• Perikardium

Jouriles NJ. Perikardiell och hjärtinfarkt. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 72.

LeWinter MM, Imazio M. Perikardiala sjukdomar. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok om kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 83.

Maisch B, Ristic AD. Perikardiala sjukdomar. I: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, red. Lärobok för kritisk vård. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 84.