Tricuspid regurgitation

Blod som flyter mellan olika hjärtkammare måste passera genom en hjärtventil. Dessa ventiler öppnas tillräckligt så att blod kan strömma igenom. De stänger sedan och håller blodet från att rinna bakåt.

Tricuspidventilen separerar den högra nedre hjärtkammaren (den högra ventrikeln) från den högra övre hjärtkammaren (höger förmak).

Tricuspid regurgitation är en störning där denna ventil inte stänger tillräckligt tätt. Detta problem får blod att strömma bakåt i höger övre hjärtkammare (förmak) när höger nedre hjärtkammare (ventrikel) dras samman.

En ökning av höger ventrikelns storlek är den vanligaste orsaken till detta tillstånd. Den högra kammaren pumpar blod till lungorna där det tar upp syre. Alla tillstånd som sätter extra belastning på denna kammare kan få den att förstora. Exempel inkluderar:

• Onormalt högt blodtryck i artärerna i lungorna som kan komma från ett lungproblem (som KOL eller en koagel som har rest till lungorna)
• Andra hjärtproblem såsom dålig klämning av vänstra sidan av hjärtat
• Problem med att öppna eller stänga en annan av hjärtklaffarna

Tricuspid regurgitation kan också orsakas eller förvärras av infektioner, såsom:

• Reumatisk feber
• Infektion i tricuspid hjärtklaff, vilket orsakar skada på ventilen

Mindre vanliga orsaker till trikuspid regurgitation inkluderar:

• En typ av hjärtfel närvarande vid födseln som kallas Ebstein anomali.
• Karcinoida tumörer, som frigör ett hormon som skadar ventilen.
• Marfans syndrom.
• Reumatoid artrit.
• Strålbehandling.
• Tidigare användning av ett bantningspiller som kallas "Fen-Phen" (fentermin och fenfluramin) eller dexfenfluramin. Läkemedlet togs bort från marknaden 1997.

Mild trikuspid uppstötning får inte orsaka några symtom. Symtom på hjärtsvikt kan förekomma och kan inkludera:

• Aktiv pulserande i nacken
• Minskad urinproduktion
• Trötthet, trötthet
• Allmän svullnad
• Svullnad i buken
• Svullnad i fötter och fotleder
• Svaghet

Vårdgivaren kan hitta abnormiteter när du försiktigt trycker med handen (palperar) på bröstet. Leverantören kan också känna en puls över din lever. Den fysiska undersökningen kan visa svullnad i lever och mjälte.

Att lyssna på hjärtat med ett stetoskop kan avslöja en murmur eller andra onormala ljud. Det kan finnas tecken på vätskeuppbyggnad i buken.

Ett EKG eller ekokardiogram kan visa förstoring av den högra sidan av hjärtat.Dopplerekokardiografi eller högersidig hjärtkateterisering kan användas för att mäta blodtrycket i hjärtat och lungorna.

Andra tester, såsom CT-skanning eller MR-undersökning av bröstet (hjärta), kan avslöja förstoring av höger sida av hjärtat och andra förändringar.

Behandling kanske inte behövs om det finns få eller inga symtom. Du kan behöva gå till sjukhuset för att diagnostisera och behandla allvarliga symtom.

Svullnad och andra symtom på hjärtsvikt kan hanteras med läkemedel som hjälper till att avlägsna vätskor från kroppen (diuretika).

Vissa människor kanske kan opereras för att reparera eller byta ut tricuspidventilen. Kirurgi görs oftast som en del av ett annat förfarande.

Behandling av vissa tillstånd kan korrigera denna störning. Dessa inkluderar:

• Högt blodtryck i lungorna
• Svullnad i höger nedre hjärtkammare

Kirurgisk ventilreparation eller utbyte ger oftast botemedel hos människor som behöver ingripa.

Utsikterna är dåliga för personer som har symtomatisk, allvarlig trikuspid uppstötning som inte kan korrigeras.

Ring din leverantör om du har symtom på trikuspid regurgitation.

Personer med onormala eller skadade hjärtklaffar riskerar en infektion som kallas endokardit. Allt som får bakterier att komma in i blodomloppet kan leda till denna infektion. Åtgärder för att undvika detta problem inkluderar:

• Undvik orena injektioner.
• Behandla strepinfektioner omedelbart för att förhindra reumatisk feber.
• Tala alltid om för din vårdgivare och tandläkare om du tidigare har haft hjärtklaffsjukdom eller medfödd hjärtsjukdom. Vissa människor kan behöva ta antibiotika innan de gör ett ingrepp.

Snabb behandling av sjukdomar som kan orsaka ventil- eller andra hjärtsjukdomar minskar risken för trikuspid uppstötning.

Tricuspid insufficiens; Hjärtklaff - trikuspid regurgitation; Valvulär sjukdom - trikuspid regurgitation

• Tricuspid regurgitation
• Tricuspid regurgitation
• Ebsteins anomali

Carabello BA. Valvulär hjärtsjukdom. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 66.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA / ACC fokuserad uppdatering av AHA / ACC-riktlinjen 2014 för hantering av patienter med hjärtklappssjukdom: en rapport från American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om kliniska riktlinjer. Omlopp. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Pelikka PA. Tricuspid, lung- och multivalvular sjukdom. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok om kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 70.

Rosengart TK, Anand J. Förvärvad hjärtsjukdom: ventil. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston lärobok för kirurgi. 20: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 60.