Aorta uppstötning

Aorta-uppstötning är en hjärtklaffsjukdom där aortaklaffen inte stänger tätt. Detta gör att blod kan strömma från aortan (det största blodkärlet) in i vänster kammare (en hjärtkammare).

Alla tillstånd som förhindrar att aortaklaffen stängs helt kan orsaka detta problem. När ventilen inte stängs hela vägen kommer lite blod tillbaka varje gång hjärtat slår.

När en stor mängd blod kommer tillbaka måste hjärtat arbeta hårdare för att tvinga ut tillräckligt med blod för att möta kroppens behov. Den vänstra nedre kammaren i hjärtat vidgas (utvidgas) och hjärtat slår mycket starkt (avgränsande puls). Med tiden blir hjärtat mindre förmåga att tillföra tillräckligt med blod till kroppen.

Tidigare var reumatisk feber den främsta orsaken till aortauppstötning. Användningen av antibiotika för att behandla strepinfektioner har gjort reumatisk feber mindre vanlig. Därför beror aorta uppstöt oftare på andra orsaker. Dessa inkluderar:

• Ankyloserande spondylit
• Aortadissektion
• Medfödda (närvarande vid födseln) ventilproblem, såsom bicuspid ventil
• Endokardit (infektion i hjärtklaffarna)
• Högt blodtryck
• Marfans syndrom
• Reiter syndrom (även känd som reaktiv artrit)
• Syfilis
• Systemisk lupus erythematosus
• Trauma mot bröstet

Aortainsufficiens är vanligast hos män mellan 30 och 60 år.

Tillståndet har ofta inga symtom på många år. Symtom kan komma långsamt eller plötsligt. De kan inkludera:

• Gränsande puls
• Bröstsmärta som liknar kärlkramp (sällsynt)
• Svimning
• Trötthet
• Hjärtklappning (känsla av hjärtslag)
• Andfåddhet med aktivitet eller när du ligger ner
• Vaknar andfådd en stund efter att du somnat
• Svullnad i fötter, ben eller buken
• Ojämn, snabb, tävlande, dunkande eller fladdrande puls
• Svaghet som är mer sannolikt att uppstå vid aktivitet

Tecken kan innehålla:

• Hjärtat mumla som kan höras genom ett stetoskop
• Mycket kraftfull hjärtslag
• Huvudstopp i tid med hjärtslag
• Hårda pulser i armar och ben
• Lågt diastoliskt blodtryck
• Tecken på vätska i lungorna

Aorta uppstötning kan ses på tester som:

• Aorta angiografi
• Ekokardiogram - ultraljudundersökning av hjärtat
• Vänster hjärtkateterisering
• MR- eller CT-skanning av hjärtat
• Transthoracic echocardiogram (TTE) eller transesophageal echocardiogram (TEE)

En röntgen på bröstet kan visa svullnad i vänster nedre hjärtkammare.

Labtest kan inte diagnostisera aortainsufficiens. De kan dock hjälpa till att utesluta andra orsaker.

Du kanske inte behöver behandling om du inte har några symtom eller bara milda symtom. Du måste dock se en vårdgivare för regelbundna ekokardiogram.

Om ditt blodtryck är högt, kan du behöva ta blodtrycksmedicin för att bromsa försämringen av aorta-uppstötningen.

Diuretika (vattenpiller) kan ordineras för symtom på hjärtsvikt.

Tidigare fick de flesta personer med hjärtklaffsproblem antibiotika före tandarbete eller ett invasivt ingrepp, såsom koloskopi. Antibiotika gavs för att förhindra en infektion i det skadade hjärtat. Men antibiotika används nu mycket mindre ofta.

Du kan behöva begränsa aktivitet som kräver mer arbete från ditt hjärta. Prata med din leverantör.

Kirurgi för att reparera eller byta ut aortaklaffen korrigerar aorta uppstötning. Beslutet att byta aortaklaff beror på dina symtom och hjärtats tillstånd och funktion.

Du kan också behöva operation för att reparera aortan om den förstoras.

Kirurgi kan bota aortainsufficiens och lindra symtom, såvida du inte får hjärtsvikt eller andra komplikationer. Människor med kärlkramp eller hjärtsvikt på grund av aorta-uppstötning gör det dåligt utan behandling.

Komplikationer kan inkludera:

• Onormala hjärtrytmer
• Hjärtsvikt
• Infektion i hjärtat

Ring din leverantör om:

• Du har symtom på aorta uppstötning.
• Du har aortainsufficiens och dina symtom förvärras eller nya symtom utvecklas (särskilt bröstsmärtor, andningssvårigheter eller svullnad).

Blodtryckskontroll är mycket viktigt om du löper risk för aorta-uppstötning.

Aortaklaffsprolaps; Aortainsufficiens; Hjärtventil - aorta uppstötning; Valvulär sjukdom - aorta uppstötning; AI - aortainsufficiens

• Aortainsufficiens

Carabello BA. Valvulär hjärtsjukdom. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 66.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Aortaklaffsjukdom. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok om kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 68.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA / ACC fokuserad uppdatering av AHA / ACC-riktlinjen 2014 för hantering av patienter med hjärtklappssjukdom: en rapport från American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om kliniska riktlinjer. Omlopp. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Otto CM. Valvulär uppstötning. I: Otto CM, red. Lärobok för klinisk ekokardiografi. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 12.