Kardiogen chock

Kardiogen chock äger rum när hjärtat har skadats så mycket att det inte kan leverera tillräckligt med blod till kroppens organ.

De vanligaste orsakerna är allvarliga hjärtsjukdomar. Många av dessa inträffar under eller efter hjärtinfarkt (hjärtinfarkt). Dessa komplikationer inkluderar:

• En stor del av hjärtmuskeln som inte längre rör sig bra eller inte rör sig alls
• Bryter upp (bristning) i hjärtmuskeln på grund av skada från hjärtinfarkt
• Farliga hjärtrytmer, såsom ventrikulär takykardi, ventrikelflimmer eller supraventrikulär takykardi
• Tryck på hjärtat på grund av vätskeuppbyggnad runt det (perikardial tamponad)
• Riv eller bristning av muskler eller senor som stöder hjärtklaffarna, särskilt mitralventilen
• Riv eller brist på väggen (septum) mellan vänster och höger kammare (nedre hjärtkammare)
• Mycket långsam hjärtrytm (bradykardi) eller problem med hjärtets elektriska system (hjärtblock)

Kardiogen chock uppstår när hjärtat inte kan pumpa så mycket blod som kroppen behöver. Det kan hända även om det inte har skett någon hjärtinfarkt om något av dessa problem uppstår och din hjärtfunktion plötsligt sjunker.

Symtom inkluderar:

• Bröstsmärta eller tryck
• Koma
• Minskad urinering
• Snabb andning
• Snabb puls
• Kraftig svettning, fuktig hud
• Oklarhet
• Förlust av vakenhet och koncentrationsförmåga
• Rastlöshet, agitation, förvirring
• Andnöd
• Hud som känns cool vid beröring
• Blek hudfärg eller fläckig hud
• Svag (redan) puls

En tentamen visar:

• Lågt blodtryck (oftast mindre än 90 systoliska)
• Blodtryck som sjunker mer än 10 poäng när du står upp efter att du har legat (ortostatisk hypotoni)
• Svag (redan) puls
• Kall och klam hud

För att diagnostisera kardiogen chock kan en kateter (tub) placeras i lungartären (höger hjärtkateterisering). Tester kan visa att blod backar upp i lungorna och att hjärtat inte pumpar bra.

Test inkluderar:

• Hjärtkateterisering
• Bröstkorgsröntgen
• Koronar angiografi
• Ekokardiogram
• Elektrokardiogram
• Nukleär genomsökning av hjärtat

Andra studier kan göras för att ta reda på varför hjärtat inte fungerar som det ska.

Labtester inkluderar:

• Arteriell blodgas
• Blodkemi (chem-7, chem-20, elektrolyter)
• Hjärtenzymer (troponin, CKMB)
• Komplett blodtal (CBC)
• Sköldkörtelstimulerande hormon (TSH)

Kardiogen chock är en medicinsk nödsituation. Du måste stanna på sjukhuset, oftast på intensivvårdsavdelningen. Målet med behandlingen är att hitta och behandla orsaken till chock för att rädda ditt liv.

Du kan behöva läkemedel för att öka blodtrycket och förbättra hjärtfunktionen, inklusive:

• Dobutamin
• Dopamin
• Adrenalin
• Levosimendan
• Milrinon
• Noradrenalin
• Vasopressin

Dessa läkemedel kan hjälpa till på kort sikt. De används inte ofta på länge.

När en hjärtrytmstörning (dysrytmi) är allvarlig kan akut behandling behövas för att återställa en normal hjärtrytm. Detta kan inkludera:

• Elektrisk "chock" -terapi (defibrillering eller kardioversion)
• Implantera en tillfällig pacemaker
• Läkemedel som ges genom en ven (IV)

Du kan också få:

• Smärtstillande medicin
• Syre
• Vätskor, blod och blodprodukter genom en ven (IV)

Andra behandlingar för chock kan inkludera:

• Hjärtkateterisering med koronar angioplastik och stentning
• Hjärtövervakning för att styra behandlingen
• Hjärtkirurgi (koronar bypassoperation, byte av hjärtklaff, vänster ventrikulär hjälpapparat)
• Intra-aorta ballong counterpulsation (IABP) för att hjälpa hjärtat att fungera bättre
• Pacemaker
• Hjälpapparat för kammare eller annat mekaniskt stöd

Tidigare låg dödsgraden från kardiogen chock mellan 80% och 90%. I nyare studier har denna andel minskat till 50% till 75%.

När kardiogen chock inte behandlas är utsikterna mycket dåliga.

Komplikationer kan inkludera:

• Hjärnskada
• Njurskador
• Leverskada

Gå till akuten eller ring det lokala nödnumret (t.ex. 911) om du har symtom på kardiogen chock. Kardiogen chock är en medicinsk nödsituation.

Du kan minska risken för att utveckla kardiogen chock genom att:

• Behandlar snabbt orsaken (såsom hjärtinfarkt eller hjärtklaffsproblem)
• Förebyggande och behandling av riskfaktorer för hjärtsjukdomar, såsom diabetes, högt blodtryck, högt kolesterol och triglycerider eller tobaksbruk

Chock - kardiogen

• Hjärta - sektion genom mitten

Felker GM, Teerlink JR. Diagnos och hantering av akut hjärtsvikt. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok om kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 24.

Hollenberg SM. Kardiogen chock. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 99.