Ventrikulär takykardi

Ventrikulär takykardi (VT) är en snabb hjärtslag som börjar i de nedre kamrarna i hjärtat (ventriklar).

VT är en pulsfrekvens på mer än 100 slag per minut, med minst 3 oregelbundna hjärtslag i rad.

Tillståndet kan utvecklas som en tidig eller sen komplikation av hjärtinfarkt. Det kan också förekomma hos personer med:

• Kardiomyopati
• Hjärtsvikt
• Hjärtkirurgi
• Myokardit
• Valvulär hjärtsjukdom

VT kan förekomma utan hjärtsjukdom.

Ärrvävnad kan bildas i kammarens muskler dagar, månader eller år efter hjärtinfarkt. Detta kan leda till ventrikulär takykardi.

VT kan också orsakas av:

• Antiarytmiska läkemedel (används för att behandla onormal hjärtrytm)
• Förändringar i blodkemi (såsom låg kaliumnivå)
• Förändringar i pH (syrabas)
• Brist på tillräckligt med syre

"Torsade de pointes" är en specifik form av VT. Det beror ofta på medfödd hjärtsjukdom eller användningen av vissa läkemedel.

Du kan ha symtom om hjärtfrekvensen under en VT-episod är mycket snabb eller varar längre än några sekunder. Symtom kan inkludera:

• Obehag i bröstet (kärlkramp)
• Svimning (synkope)
• Yrsel eller yrsel
• Känsla av att känna hjärtslag (hjärtklappning)
• Andnöd

Symtom kan börja och sluta plötsligt. I vissa fall finns det inga symtom.

Vårdgivaren kommer att leta efter:

• Frånvarande puls
• Förlust av medvetande
• Normalt eller lågt blodtryck
• Snabb puls

Tester som kan användas för att detektera ventrikulär takykardi inkluderar:

• Holter-bildskärm
• EKG
• Intrakardiell elektrofysiologistudie (EPS)
• Rytmövervakning med en loopinspelare eller enhet

Du kan också ha blodkemikalier och andra tester.

Behandlingen beror på symtomen och typen av hjärtsjukdom.

Om någon med VT är i nöd kan de kräva:

• HLR
• Kardioversion (elektrisk stöt)
• Läkemedel (såsom lidokain, prokainamid, sotalol eller amiodaron) ges genom en ven

Efter ett avsnitt av VT tas steg till ytterligare avsnitt.

• Läkemedel som tas genom munnen kan behövas för långvarig behandling. Dessa läkemedel kan dock ha allvarliga biverkningar. De används mindre ofta när andra behandlingar utvecklas.
• En procedur för att förstöra hjärtvävnaden som orsakar onormal hjärtslag (kallad ablation) kan göras.
• En implanterbar kardioverterdefibrillator (ICD) kan rekommenderas. Det är en implanterad enhet som upptäcker livshotande, snabb hjärtslag. Denna onormala hjärtslag kallas arytmi. Om det inträffar skickar ICD snabbt en elektrisk chock till hjärtat för att ändra rytmen till normal. Detta kallas defibrillering.

Resultatet beror på hjärtsjukdom och symtom.

Ventrikulär takykardi kanske inte orsakar symtom hos vissa människor. Det kan dock vara dödligt. Det är en viktig orsak till plötslig hjärtdöd.

Gå till akutmottagningen eller ring det lokala nödnumret (till exempel 911) om du har en snabb, oregelbunden puls, svimmar eller har smärta i bröstet. Alla dessa kan vara tecken på ventrikulär takykardi.

I vissa fall kan störningen inte förebyggas. I andra fall kan det förhindras genom att behandla hjärtproblem och undvika vissa läkemedel.

Bred komplex takykardi; V tach; Takykardi - ventrikulär

• Implanterbar hjärt-defibrillator - urladdning

• Implanterbar kardioverter-defibrillator
• Implanterbar hjärt-defibrillator

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, et al. 2017 AHA / ACC / HRS riktlinje för hantering av patienter med ventrikulära arytmier och förebyggande av plötslig hjärtdöd: en rapport från American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om riktlinjer för klinisk praxis och Heart Rhythm Society [publicerad korrigering visas i J Am Coll Cardiol. 2018; 72 (14): 1760]. J Am Coll Cardiol. 2018; 72 (14): 1677-1749. PMID: 29097294 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097294/.

Epstein EF, DiMarco JP, Ellenbogen KA, Estes NA 3rd, et al. 2012 ACCF / AHA / HRS-fokuserad uppdatering införlivad i ACCF / AHA / HRS 2008-riktlinjerna för enhetsbaserad behandling av hjärtrytmavvikelser: en rapport från American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Samhälle. J Am Coll Cardiol. 2013; 661 (3): e6-75. PMID: 23265327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23265327/.

Garan H. Ventrikulära arytmier. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 59.

Olgin JE, Tomaselli GF, Zipes DP. Ventrikulära arytmier. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok om kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 39.