Stabil kärlkramp

Stabil kärlkramp är bröstsmärta eller obehag som oftast uppstår vid aktivitet eller känslomässig stress.Angina beror på dåligt blodflöde genom blodkärlen i hjärtat.

Din hjärtmuskel behöver en konstant tillförsel av syre. Kransartärerna transporterar syrerikt blod till hjärtat.

När hjärtmuskeln måste arbeta hårdare behöver den mer syre. Symtom på angina uppstår när blodtillförseln till hjärtmuskeln minskar. Detta händer när kransartärerna smalnar eller blockeras av åderförkalkning eller av blodpropp.

Den vanligaste orsaken till angina är kranskärlssjukdom. Angina pectoris är den medicinska termen för denna typ av bröstsmärta.

Stabil angina är mindre allvarlig än instabil angina, men den kan vara mycket smärtsam eller obekväm.

Det finns många riskfaktorer för kranskärlssjukdom. Några inkluderar:

• Diabetes
• Högt blodtryck
• Högt LDL-kolesterol
• Lågt HDL-kolesterol
• Stillasittande livsstil
• Rökning
• Ökande ålder
• Hankön

Allt som gör att hjärtmuskeln behöver mer syre eller minskar mängden syre den får kan orsaka anginainfarkt hos någon med hjärtsjukdom, inklusive:

• Kallt väder
• Övning
• Känslomässig stress
• Stora måltider

Andra orsaker till angina är:

• Onormal hjärtrytm (ditt hjärta slår väldigt snabbt eller din hjärtrytm är inte regelbunden)
• Anemi
• Kranskärlsspasmer (även kallad Prinzmetal angina)
• Hjärtsvikt
• Hjärtklaffsjukdom
• Hypertyreoidism (överaktiv sköldkörtel)

Symtom på stabil angina är oftast förutsägbara. Detta innebär att samma mängd träning eller aktivitet kan orsaka att din kärlkramp uppträder. Din kärlkramp bör förbättras eller försvinna när du slutar eller saktar ner träningen.

Det vanligaste symptomet är bröstsmärtor som uppstår bakom bröstbenet eller något till vänster om det. Smärtan vid stabil angina börjar oftast långsamt och blir värre de närmaste minuterna innan den går bort.

Vanligtvis känns bröstsmärtor som täthet, kraftigt tryck, klämning eller en krossande känsla. Det kan spridas till:

• Arm (oftast vänster)
• Tillbaka
• Käke
• Nacke
• Axel

Vissa människor säger att smärtan känns som gas eller matsmältningsbesvär.

Mindre vanliga symtom på angina kan inkludera:

• Trötthet
• Andnöd
• Svaghet
• Yrsel eller yrsel
• Illamående, kräkningar och svettningar
• Hjärtklappning

Smärta från stabil angina:

• Oftast kommer med aktivitet eller stress
• Varar i genomsnitt 1 till 15 minuter
• Är lättad med vila eller ett läkemedel som kallas nitroglycerin

Anginaattacker kan inträffa när som helst under dagen. Ofta förekommer de mellan 06:00 och 12:00.

Din vårdgivare kommer att undersöka dig och kontrollera ditt blodtryck. Tester som kan göras inkluderar:

• Koronar angiografi
• Blodkolesterolprofil
• EKG
• Träningstoleransstest (stresstest eller löpbandstest)
• Kärnmedicin (tallium) stresstest
• Stress ekokardiogram
• Hjärtat CT-skanning

Behandling av angina kan inkludera:

• Livsstilsförändringar
• Mediciner
• Procedurer som koronar angiografi med stentplacering
• Koronarartär bypassoperation

Om du har kärlkramp, kommer du och din leverantör att utveckla en daglig behandlingsplan. Denna plan bör innehålla:

• Läkemedel du tar regelbundet för att förhindra kärlkramp
• Aktiviteter som du kan göra och de du bör undvika
• Läkemedel du ska ta när du har smärta i kärlkrampen
• Tecken som betyder att din kärlkramp blir värre
• När du ska ringa läkare eller få akut medicinsk hjälp

MEDICINER

Du kan behöva ta ett eller flera läkemedel för att behandla blodtryck, diabetes eller höga kolesterolnivåer. Följ din leverantörs anvisningar noggrant för att förhindra att din kärlkramp försämras.

Nitroglycerinpiller eller spray kan användas för att stoppa bröstsmärtor.

Anti-koagulationsdroger som aspirin och klopidogrel (Plavix), ticagrelor (Brilinta) eller prasugrel (Effient) kan hjälpa till att förhindra att blodproppar bildas i dina artärer och minska risken för hjärtinfarkt. Fråga din leverantör om du ska ta dessa läkemedel.

Du kan behöva ta fler läkemedel för att förhindra att du får kärlkramp. Dessa inkluderar:

• ACE-hämmare för att sänka blodtrycket och skydda ditt hjärta
• Betablockerare för att sänka hjärtfrekvensen, blodtrycket och syreförbrukningen i hjärtat
• Kalciumkanalblockerare för att slappna av artärer, sänka blodtrycket och minska belastningen på hjärtat
• Nitrater för att förhindra kärlkramp
• Ranolazin (Ranexa) för att behandla kronisk kärlkramp

Sluta ALDRIG att ta några av dessa droger på din egen. Prata alltid med din leverantör först. Att stoppa dessa läkemedel plötsligt kan förvärra din kärlkramp eller orsaka hjärtinfarkt. Detta gäller särskilt för läkemedel mot koagulation (aspirin, klopidogrel, ticagrelor och prasugrel).

Din leverantör kan rekommendera ett hjärtrehabiliteringsprogram för att förbättra ditt hjärtas kondition.

Kirurgisk behandling

Vissa människor kommer att kunna kontrollera angina med läkemedel och behöver inte opereras. Andra behöver ett förfarande som kallas angioplastik och stentplacering (även kallad perkutan kranskärlsintervention) för att öppna blockerade eller smalare artärer som tillför blod till hjärtat.

Blockeringar som inte kan behandlas med angioplastik kan behöva hjärt-bypass-operation för att omdirigera blodflödet runt de trånga eller blockerade blodkärlen.

Stabil angina förbättras oftast när man tar mediciner.

Få medicinsk hjälp omedelbart om du har ny, oförklarlig bröstsmärta eller tryck. Om du har haft angina tidigare, ring din leverantör.

Ring 911 eller det lokala nödnumret om din kärlkramp smärtar:

• Är inte bättre 5 minuter efter att du tagit nitroglycerin
• Försvinner inte efter 3 doser nitroglycerin
• Blir sämre
• Återkommer efter att nitroglycerinet först hjälpte

Ring din leverantör om:

• Du har angina symptom oftare
• Du får kärlkramp när du sitter (vila kärlkramp)
• Du känner dig trött oftare
• Du känner dig svag eller yr
• Ditt hjärta slår mycket långsamt (mindre än 60 slag per minut) eller väldigt snabbt (mer än 120 slag per minut), eller så är det inte stadigt (vanligt)
• Du har problem med att ta dina hjärtläkemedel
• Du har andra ovanliga symtom

Få medicinsk hjälp omedelbart om en person med kärlkramp förlorar medvetandet (går över).

En riskfaktor är något om dig som ökar din chans att få en sjukdom eller ha ett visst hälsotillstånd.

Vissa riskfaktorer för hjärtsjukdomar kan du inte ändra, men andra kan du. Att ändra de riskfaktorer som du kan kontrollera hjälper dig att leva ett längre och hälsosammare liv.

Angina - stabil; Angina - kronisk; Angina pectoris; Bröstsmärta - kärlkramp; CAD - kärlkramp; Kranskärlssjukdom - kärlkramp; Hjärtsjukdom - angina

• Angina - urladdning
• Angina - vad ska du fråga din läkare?
• Angina - när du har bröstsmärtor
• Hjärtinfarkt - vad ska du fråga din läkare?

• Hjärta - framifrån
• Stabil kärlkramp

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. 2019 ACC / AHA riktlinje om primärt förebyggande av hjärt-kärlsjukdomar en rapport från American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om riktlinjer för klinisk praxis. Omlopp. 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Boden VI. Angina pectoris och stabil ischemisk hjärtsjukdom. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 62.

Bonaca MP. Sabatine MS. Tillvägagångssättet till patienten med bröstsmärtor. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok om kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 56.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS fokuserad uppdatering av riktlinjen för diagnos och hantering av patienter med stabil ischemisk hjärtsjukdom: en rapport från American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, and the American Association for Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25077860/.

Morrow DA, de Lemos JA .. Stabil ischemisk hjärtsjukdom. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok om kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 61.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA riktlinjer för förebyggande, detektion, utvärdering och hantering av högt blodtryck hos vuxna: sammanfattning: en rapport från American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19) 2199-2269. PMID: 29146533 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146533/.