Magsår

Ett magsår är ett öppet ömt eller rått område i magen eller tarmen.

Det finns två typer av magsår:

• Magsår - uppträder i magen
• Duodenalsår - uppträder i den första delen av tunntarmen

Normalt kan magslemhinnan och tunntarmen skydda sig mot starka magsyror. Men om fodret går sönder kan resultatet bli:

• Svullen och inflammerad vävnad (gastrit)
• Ett sår

De flesta sår förekommer i det första skiktet av innerfodret. Ett hål i magen eller tolvfingertarmen kallas perforering. Detta är en medicinsk nödsituation.

Den vanligaste orsaken till magsår är infektion i magen av bakterier som kallas Helicobacter pylori (H pylori). De flesta människor med magsår har dessa bakterier som lever i mag-tarmkanalen. Ändå utvecklar många människor som har dessa bakterier i magen inte ett sår.

Följande faktorer ökar risken för magsår:

• Dricker för mycket alkohol
• Regelbunden användning av aspirin, ibuprofen, naproxen eller andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
• Röker cigaretter eller tuggtobak
• Att vara väldigt sjuk, som att vara på en andningsmaskin
• Strålbehandlingar
• Påfrestning

Ett sällsynt tillstånd, kallat Zollinger-Ellisons syndrom, orsakar magsår och duodenalsår.

Små sår får inte orsaka några symtom. Vissa sår kan orsaka allvarlig blödning.

Buksmärta (ofta i övre mitten av buken) är ett vanligt symptom. Smärtan kan skilja sig från person till person. Vissa människor har ingen smärta.

Smärta uppstår:

• I övre delen av buken
• På natten och väcker dig
• När du känner fast mage, ofta 1 till 3 timmar efter en måltid

Andra symtom inkluderar:

• Känsla av mättnad och problem med att dricka så mycket vätska som vanligt
• Illamående
• Kräkningar
• Blodig eller mörk, tjäraktig avföring
• Bröstsmärta
• Trötthet
• Kräkningar, möjligen blodiga
• Viktminskning
• Pågående halsbränna

För att upptäcka ett sår kan du behöva ett test som kallas en övre endoskopi (EGD).

• Detta är ett test för att kontrollera slemhinnan i matröret, magen och den första delen av tunntarmen.
• Det görs med en liten kamera (flexibelt endoskop) som sätts in i halsen.
• Detta test kräver oftast sedering som ges genom en ven.
• I vissa fall kan ett mindre endoskop användas som passerar in i magen genom näsan. Detta kräver inte sedering.

EGD görs på de flesta människor när magsår misstänks eller när du har:

• Lågt blodtal (anemi)
• Problem med att svälja
• Blodig kräkningar
• Blodig eller mörk och tjärliknande avföring
• Gå ner i vikt utan att försöka
• Andra fynd som väcker oro för cancer i magen

Testning för H pylori behövs också. Detta kan göras genom magsbiopsi under endoskopi, med avföringstest eller genom ureaprov.

Andra tester du kan ha inkluderar:

• Hemoglobinblodprov för att kontrollera blodbrist
• Avföring ockult blodprov för att testa för blod i avföringen

Ibland kan du behöva ett test som kallas en övre GI-serie. En serie röntgenstrålar tas efter att du dricker en tjock substans som kallas barium. Detta kräver inte sedering.

Din vårdgivare kommer att rekommendera läkemedel för att läka såret och förhindra återfall. Läkemedlen kommer att:

• Döda H pylori bakterier, om de finns.
• Minska syranivån i magen. Dessa inkluderar H2-blockerare såsom ranitidin (Zantac) eller en protonpumpshämmare (PPI) såsom pantoprozol.

Ta alla dina läkemedel som du har fått veta. Andra förändringar i din livsstil kan också hjälpa.

Om du har ett magsår med en H pylori infektion, använder standardbehandlingen olika kombinationer av följande läkemedel i 7 till 14 dagar:

• Två olika antibiotika att döda H pylori.
• PPI såsom omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid) eller esomeprazol (Nexium).
• Vismut (huvudingrediensen i Pepto-Bismol) kan tillsättas för att hjälpa till att döda bakterierna.

Du kommer sannolikt att behöva ta en PPI i åtta veckor om:

• Du har ett sår utan ett H pylori infektion.
• Ditt sår orsakas av att du tar aspirin eller NSAID.

Din leverantör kan också ordinera denna typ av läkemedel regelbundet om du fortsätter att ta aspirin eller NSAID för andra hälsotillstånd.

Andra läkemedel som används mot sår är:

• Misoprostol, ett läkemedel som kan hjälpa till att förhindra sår hos personer som tar NSAID regelbundet
• Läkemedel som skyddar vävnadsfodret, såsom sukralfat

Om ett magsår blöder mycket kan en EGD behövas för att stoppa blödningen. Metoder som används för att stoppa blödningen inkluderar:

• Injicerar medicin i magsåret
• Applicera metallklämmor eller värmeterapi på såret

Kirurgi kan behövas om:

• Blödning kan inte stoppas med en EGD
• Såret har orsakat en tår

Magsår tenderar att komma tillbaka om de inte behandlas. Det finns en god chans att H pylori infektion kommer att botas om du tar dina mediciner och följer din leverantörs råd. Det är mycket mindre sannolikt att du får ytterligare ett sår.

Komplikationer kan inkludera:

• Allvarlig blodförlust
• Ärrbildning från ett sår kan göra det svårare för magen att tömma
• Perforering eller hål i magen och tarmarna

Få medicinsk hjälp omedelbart om du:

• Utveckla plötslig, skarp buksmärta
• Ha en stel, hård buk som är öm att röra vid
• Har symtom på chock, som svimning, kraftig svettning eller förvirring
• Kasta blod eller ha blod i avföringen (särskilt om det är rödbrunt eller mörkt, tjärsvart)

Ring din leverantör om:

• Du känner dig yr eller yr.
• Du har magsår.

Undvik aspirin, ibuprofen, naproxen och andra NSAID. Prova paracetamol istället. Om du måste ta sådana läkemedel, prata med din leverantör först. Din leverantör kan:

• Testa dig för H pylori innan du tar dessa läkemedel
• Be dig att ta PPI eller en H2-syrablockerare
• Förskriv ett läkemedel som heter misoprostol

Följande livsstilsförändringar kan hjälpa till att förebygga magsår:

• Rök eller tugga inte tobak.
• Undvik alkohol.

Sår - peptiskt; Magsår - duodenal Sår - gastrisk; Duodenalsår; Magsår; Dyspepsi - sår; Blödande sår Gastrointestinal blödning - magsår; Gastrointestinal blödning - magsår; G.I. blöder - magsår; H. pylori - magsår; Helicobacter pylori - magsår

• Tar antacida

• Sår nödsituationer
• Gastroskopi
• Plats för magsår
• Orsak till magsår
• Magsjukdom eller trauma

Chan FKL, Lau JYW. Magsårsjukdom. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger och Fordtrans mag-tarm- och leversjukdom. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 53.

Skydd TL, Blaser MJ. Helicobacter pylori och annan gastrisk Helicobacter arter. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas och Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 217.

Lanas A, Chan FKL. Magsårsjukdom. Lansett. 2017; 390 (10094): 613-624. PMID: 28242110 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28242110/.