Kolestas

Kolestas är varje tillstånd där gallflödet från levern saktas ner eller blockeras.

Det finns många orsaker till kolestas.

Extrahepatisk kolestas förekommer utanför levern. Det kan orsakas av:

• Gallekanaltumörer
• Cystor
• Förträngning av gallgången (strängningar)
• Stenar i den gemensamma gallgången
• Pankreatit
• Pankreas tumör eller pseudocyst
• Trycket på gallgångarna på grund av en närliggande massa eller tumör
• Primär skleroserande kolangit

Intrahepatisk kolestas förekommer i levern. Det kan orsakas av:

• Alkoholiserad leversjukdom
• Amyloidos
• Bakteriell abscess i levern
• Fodras uteslutande genom en ven (IV)
• Lymfom
• Graviditet
• Primär gallcirros
• Primär eller metastaserad levercancer
• Primär skleroserande kolangit
• Sarkoidos
• Allvarliga infektioner som har spridit sig genom blodomloppet (sepsis)
• Tuberkulos
• Viral hepatit

Vissa läkemedel kan också orsaka kolestas, inklusive:

• Antibiotika, såsom ampicillin och andra penicilliner
• Anabola steroider
• P-piller
• Klorpromazin
• Cimetidin
• Estradiol
• Imipramin
• Proklorperazin
• Terbinafin
• Tolbutamid

Symtom kan inkludera:

• Lerfärgad eller vit avföring
• Mörk urin
• Oförmåga att smälta vissa livsmedel
• Klåda
• Illamående eller kräkningar
• Smärta i höger övre del av buken
• Gul hud eller ögon

Blodprov kan visa att du har förhöjt bilirubin och alkaliskt fosfatas.

Bildtest används för att diagnostisera detta tillstånd. Test inkluderar:

• CT-skanning av buken
• MR i buken
• Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) kan också avgöra orsaken
• Ultraljud i buken

Den bakomliggande orsaken till kolestas måste behandlas.

Hur bra en person gör beror på sjukdomen som orsakar tillståndet. Stenar i den gemensamma gallgången kan ofta tas bort. Detta kan bota kolestas.

Stenter kan placeras för att öppna områden i den gemensamma gallgången som är smalare eller blockerade av cancer.

Om tillståndet orsakas av användningen av ett visst läkemedel försvinner det ofta när du slutar ta det läkemedlet.

Komplikationer kan inkludera:

• Diarre
• Organsvikt kan uppstå om sepsis utvecklas
• Dålig absorption av fett och fettlösliga vitaminer
• Svår klåda
• Svaga ben (osteomalacia) på grund av kolestas under mycket lång tid

Ring din vårdgivare om du har:

• Klåda som inte försvinner
• Gul hud eller ögon
• Andra symtom på kolestas

Vaccineras mot hepatit A och B om du är i riskzonen. Använd inte intravenösa läkemedel och dela nålar.

Intrahepatisk kolestas; Extrahepatisk kolestas

• Gallstenar
• Gallblåsan
• Gallblåsan

Eaton JE, Lindor KD. Primär gallkolangit. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger och Fordtrans mag-tarm- och leversjukdom. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 91.

Fogel EL, Sherman S. Sjukdomar i gallblåsan och gallgångarna. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 146.

Lidofsky SD. Gulsot. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger och Fordtrans mag-tarm- och leversjukdom. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 21 kap.