Fekal påverkan

En fekal impaktion är en stor klump torr, hård avföring som sitter fast i ändtarmen. Det ses oftast hos människor som är förstoppade länge.

Förstoppning är när du inte passerar avföring så ofta eller så lätt som det är normalt för dig. Din avföring blir hård och torr. Detta gör det svårt att passera.

Fekal impaktion förekommer ofta hos personer som har haft förstoppning under lång tid och har använt laxermedel. Problemet är ännu mer troligt när laxermedel plötsligt stoppas. Tarmens muskler glömmer hur man flyttar avföring eller avföring på egen hand.

Du har större risk för kronisk förstoppning och fekal impaktion om:

• Du rör dig inte mycket och tillbringar större delen av din tid i en stol eller säng.
• Du har en sjukdom i hjärnan eller nervsystemet som skadar nerverna som går till tarmens muskler.

Vissa läkemedel bromsar avföringen genom tarmarna:

• Antikolinergika, som påverkar interaktionen mellan tarmens nerver och muskler
• Läkemedel som används för att behandla diarré om de tas för ofta
• Narkotisk smärtstillande medicin, såsom metadon, kodein och oxykontin

Vanliga symtom inkluderar:

• Magkramper och uppblåsthet
• Läckage av flytande eller plötsliga episoder av vattnig diarré hos någon som har kronisk (långvarig) förstoppning
• Rektal blödning
• Små halvformade avföring
• Anstränger när du försöker passera avföring

Andra möjliga symtom inkluderar:

• Blåsans tryck eller förlust av blåskontroll
• Smärta i nedre ryggen
• Snabb hjärtslag eller yrsel från ansträngning till avföring

Vårdgivaren kommer att undersöka mageområdet och ändtarmen. Rektalundersökningen visar en hård avföringsmassa i ändtarmen.

Du kan behöva göra en koloskopi om det nyligen har skett en förändring av dina tarmvanor. Detta görs för att kontrollera om det finns tjocktarms- eller ändtarmscancer.

Behandling av tillståndet börjar med att den avlagda avföringen avlägsnas. Därefter vidtas åtgärder för att förhindra framtida fekala påverkan.

En varm mineralolja lavemang används ofta för att mjuka upp och smörja avföringen. Emellertid räcker det bara med lavemang för att avlägsna en stor härdad påverkan i de flesta fall.

Massan kan behöva brytas upp för hand. Detta kallas manuell borttagning:

• En leverantör måste sätta in en eller två fingrar i ändtarmen och sakta bryta upp massan i mindre bitar så att den kan komma ut.
• Denna process måste göras i små steg för att undvika att orsaka skada på ändtarmen.
• Suppositorier som sätts in i ändtarmen kan ges mellan försök att rensa avföringen.

Kirurgi behövs sällan för att behandla fekal impaktion. En alltför vidgad tjocktarm (megakolon) eller fullständig täppning av tarmen kan kräva avlägsnande av impaktionen i nödfall.

De flesta som har haft fekal påverkan behöver ett program för omskolning av tarmarna. Din leverantör och en specialutbildad sjuksköterska eller terapeut kommer att:

• Ta en detaljerad historia över din kost, tarmmönster, laxermedel, läkemedel och medicinska problem
• Undersök dig noggrant.
• Rekommendera ändringar i din kost, hur man använder laxermedel och avföringsmjukgörare, speciella övningar, livsstilsförändringar och andra speciella tekniker för att omskola tarmen.
• Följ dig noga för att se till att programmet fungerar för dig.

Med behandlingen är resultatet bra.

Komplikationer kan inkludera:

• Riv (sår) i rektal vävnad
• Vävnadsdöd (nekros) eller rektal vävnadsskada

Berätta för din leverantör om du har kronisk diarré eller fekal inkontinens efter en lång period av förstoppning. Tala också om för din leverantör om du har något av följande symtom:

• Buksmärtor och uppblåsthet
• Blod i avföringen
• Plötslig förstoppning med magkramper och oförmåga att passera gas eller avföring. I det här fallet ska du inte ta några laxermedel. Ring din leverantör direkt.
• Mycket tunn, pennliknande avföring

Tarmens påverkan; Förstoppning - impaktion; Neurogen tarm - påverkan

• Förstoppning - egenvård

• Matsmältningssystemet
• Matsmältningssystemens organ

Lembo AJ. Förstoppning. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger och Fordtrans mag-tarm- och leversjukdom. 10: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 19.

Zainea GG. Hantering av fekal påverkan. I: Fowler GC, red. Pfenninger och Fowlers procedurer för primärvård. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 208.