Irritabel tarmsyndrom

Irritabelt tarmsyndrom (IBS) är en störning som leder till smärta i buken och tarmförändringar.

IBS är inte detsamma som inflammatorisk tarmsjukdom (IBD).

Anledningarna till att IBS utvecklas är inte tydliga. Det kan inträffa efter en bakteriell infektion eller en parasitinfektion (giardiasis) i tarmarna. Detta kallas postinfektiös IBS. Det kan också finnas andra utlösare, inklusive stress.

Tarmen är ansluten till hjärnan med hjälp av hormon- och nervsignaler som går fram och tillbaka mellan tarmen och hjärnan. Dessa signaler påverkar tarmfunktionen och symtomen. Nerverna kan bli mer aktiva under stress. Detta kan leda till att tarmarna blir känsligare och dras mer.

IBS kan förekomma i alla åldrar. Ofta börjar det i tonåren eller tidig vuxen ålder. Det är dubbelt så vanligt hos kvinnor som hos män.

Det är mindre troligt att det börjar hos äldre personer över 50 år.

Cirka 10% till 15% av människorna i USA har symtom på IBS. Det är det vanligaste tarmproblemet som får människor att hänvisas till en tarmspecialist (gastroenterolog).

IBS-symtom varierar från person till person och sträcker sig från mild till svår. De flesta har milda symtom. Du sägs ha IBS när symtom förekommer i minst 3 dagar i månaden under en period av 3 månader eller mer.

De viktigaste symptomen inkluderar:

• Buksmärtor
• Gas
• Fullhet
• Uppblåsthet
• Förändring av tarmvanor. Kan ha antingen diarré (IBS-D) eller förstoppning (IBS-C).

Smärta och andra symtom minskar ofta eller försvinner efter avföring. Symtom kan blossa upp när tarmrörelserna förändras.

Personer med IBS kan gå fram och tillbaka mellan att få förstoppning och diarré eller har eller mestadels har det ena eller det andra.

• Om du har IBS med diarré, kommer du att ha frekventa, lösa, vattniga avföring. Du kan ha ett brådskande behov av avföring, vilket kan vara svårt att kontrollera.
• Om du har IBS med förstoppning kommer du att ha svårt att passera avföring, liksom färre tarmrörelser. Du kan behöva anstränga dig med avföring och få kramper. Ofta passerar bara en liten mängd eller ingen avföring alls.

Symtomen kan förvärras några veckor eller en månad och sedan minska en stund. I andra fall är symtom närvarande för det mesta.

Du kan också tappa aptiten om du har IBS. Dock är blod i avföringen och oavsiktlig viktminskning inte en del av IBS.

Det finns inget test för att diagnostisera IBS. För det mesta kan din vårdgivare diagnostisera IBS baserat på dina symtom. Att äta en laktosfri diet i 2 veckor kan hjälpa leverantören att identifiera laktasbrist (eller laktosintolerans).

Följande tester kan göras för att utesluta andra problem:

• Blodprov för att se om du har celiaki eller lågt blodtal (anemi)
• Pallundersökning för ockult blod
• Avföringskulturer för att kontrollera om det finns en infektion
• Mikroskopisk undersökning av ett avföringsprov för parasiter
• Pallundersökning för ett ämne som kallas fekalt kalprotektin

Din leverantör kan rekommendera en koloskopi. Under detta test sätts ett flexibelt rör in genom anusen för att undersöka tjocktarmen. Du kan behöva detta test om:

• Symtom började senare i livet (över 50 år)
• Du har symtom som viktminskning eller blodig avföring
• Du har onormala blodprov (t.ex. lågt blodtal)

Andra störningar som kan orsaka liknande symtom inkluderar:

• Celiaki
• Koloncancer (cancer orsakar sällan typiska IBS-symtom, såvida inte symtom som viktminskning, blod i avföringen eller onormala blodprov också förekommer)
• Crohns sjukdom eller ulcerös kolit

Målet med behandlingen är att lindra symtomen.

I vissa fall av IBS kan livsstilsförändringar hjälpa till. Till exempel kan regelbunden träning och förbättrade sömnvanor minska ångest och lindra tarmsymtom.

Kostförändringar kan vara till hjälp. Ingen specifik diet kan dock rekommenderas för IBS eftersom tillståndet skiljer sig från en person till en annan.

Följande ändringar kan vara till hjälp:

• Undvik mat och dryck som stimulerar tarmarna (som koffein, te eller cola)
• Äta mindre måltider
• Öka fibern i kosten (detta kan förbättra förstoppning eller diarré, men göra uppblåsthet värre)

Prata med din leverantör innan du tar receptfria läkemedel.

Ingen medicin fungerar för alla. Några som din leverantör kan föreslå är:

• Antikolinerga läkemedel (dicyklomin, propantheline, belladonna och hyoscyamin) tas ungefär en halvtimme innan du äter för att kontrollera tarmmuskelkramper
• Loperamid för behandling av IBS-D
• Alosetron (Lotronex) för IBS-D
• Eluxadoline (Viberzi) för IBS-D
• Probiotika
• Låga doser av tricykliska antidepressiva medel för att lindra tarmsmärta
• Lubiprostone (amitiza) för IBS-C
• Bisacodyl för behandling av IBS-C
• Rifaximin, ett antibiotikum
• Linaklotid (Linzess) för IBS-C

Psykologisk terapi eller läkemedel mot ångest eller depression kan hjälpa till med problemet.

IBS kan vara ett livslångt tillstånd. För vissa människor är symtomen inaktiverande och stör arbete, resor och sociala aktiviteter.

Symtom blir ofta bättre med behandlingen.

IBS orsakar inte permanent tarmarna. Det leder inte heller till en allvarlig sjukdom, såsom cancer.

Ring din leverantör om du har symtom på IBS eller om du märker förändringar i dina tarmvanor som inte försvinner.

IBS; Irriterad tarm; Spastisk kolon; Irriterad kolon; Slemkolit; Spastisk kolit; Buksmärta - IBS; Diarré - IBS; Förstoppning - IBS; IBS-C; IBS-D

• Förstoppning - vad du ska fråga din läkare

• Matsmältningssystemet

Aronson JK. Laxermedel. I: Aronson JK, red. Meylers biverkningar av droger. 16: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 488-494.

Canavan C, West J, Card T. Epidemiologin av irritabelt tarmsyndrom. Clin Epidemiol. 2014; 6: 71-80. PMID: 24523597 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24523597.

Ferri FF. Irritabelt tarmsyndrom. I: Ferri FF, red. Ferris kliniska rådgivare 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 798-801.

Ford AC, Talley NJ. Irritabel tarmsyndrom. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger och Fordtrans mag-tarm- och leversjukdom. 10: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 122.

Mayer EA. Funktionella gastrointestinala störningar: irritabelt tarmsyndrom, dyspepsi, bröstsmärtor av troligt matstrupe och halsbränna I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 25: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 137.

Wolfe MM. Vanliga kliniska manifestationer av gastrointestinal sjukdom. I: Benjamin IJ, Griggs RC, Wing EJ, Fitz JG, red. Andreoli och Carpenter's Cecil Essentials of Medicine. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 33.